นมแม่
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
????????? -เพื่อสร้างให้บุคลากรมีความรู้และทักษะที่จำเป็นในการปรับเปลี่ยนและสร้างความพร้อมในการเป็นโรงพยาบาลสายสัมพันธ์แม่ลูกที่ใช้บันไดสิบขั้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
??????????? -เพื่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการปฏิบัติในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และสร้างความยั่งยืนในนโยบายการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
หนังสืออ้างอิง
1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009
?
?
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
????????? ปัจจุบันการรณรงค์เรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่โรงพยาบาลทั้งภาครัฐและเอกชนใส่ใจมากขึ้น นอกเหนือจากประโยชน์ที่เด่นชัดในการภูมิคุ้มกันโรคและป้องกันโรคหลายอย่าง ยังเป็นกระแสสังคมถึงความใส่ใจและเอาใจใส่ในการดูแลลูก สำหรับโรงพยาบาลที่ต้องการพัฒนาในเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวอย่างน้อยหกเดือน มีหลักฐานเชิงประจักษ์ว่าการนำบันไดสิบขั้นของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะช่วยส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ ซึ่งในบันไดขั้นที่สองกำหนดไว้ว่า ต้องฝึกบุคลากรให้มีทักษะที่จำเป็นในการปฏิบัติตามนโยบายการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ หลักสูตรที่กำหนดไว้ ได้แก่ ?หลักสูตรอบรมบุคลากรผู้ดูแลนมแม่ 20 ชั่วโมง? ที่มีประเด็นสำคัญของหลักสูตรดังนี้
??????????? -นมแม่สำคัญสำหรับมารดาและทารก
??????????? -มารดาและทารกส่วนมากสามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้
??????????? -มารดาและทารกที่ไม่ได้ให้หรือได้รับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเป็นพิเศษเพื่อให้ได้สุขภาพที่ดี
??????????? -การฝึกทักษะในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของบุคลากรในโรงพยาบาลจะช่วยให้สามารถจะให้การฝึกทักษะกับมารดาและทารกอย่างเป็นกันเอง
??????????? -การปฏิบัติตามนโยบายโรงพยาบาลสายสัมพันธ์แม่ลูกจะช่วยทำให้เกิดแนวทางการปฏิบัติที่ดี
หนังสืออ้างอิง
1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009
?
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? โปรตีนในน้ำนมแม่จะมีเคซีน (casein) เป็นส่วนประกอบ โดยรูปแบบของเคซีนชนิดเบต้าเคซีน (?-casein) จะเป็นรูปแบบเคซีนที่พบมากที่สุด ซึ่งจะทำหน้าที่ในการจับการแคลเซียมและช่วยในการดูดซึมของแคลเซียมในลำไส้1 ส่วนเคปป้าเคซีน (?-casein) เป็นเคซีนที่พบในปริมาณที่น้อย โดยทำหน้าป้องกันการจับของแบคทีเรีย Helicobacter pylori ที่จะเกาะกับผนังลำไส้2 ซึ่งแคปป้าเคซีนจะปฏิบัติตัวเหมือนเป็นตัวรับ (receptor) ของแบคทีเรีย3 ซึ่งแย่งการจับของแบคทีเรียกับผนังลำไส้ นอกจากนี้แคปป้าเคซีนยังกระตุ้นการดูดซึมของสังกะสีด้วย
หนังสืออ้างอิง
1.???????????? Sato R, Noguchi T, Naito H. Casein phosphopeptide (CPP) enhances calcium absorption from the ligated segment of rat small intestine. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 1986;32:67-76.
2.???????????? Stromqvist M, Falk P, Bergstrom S, et al. Human milk kappa-casein and inhibition of Helicobacter pylori adhesion to human gastric mucosa. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1995;21:288-96.
3.???????????? Newburg DS. Do the binding properties of oligosaccharides in milk protect human infants from gastrointestinal bacteria? J Nutr 1997;127:980S-4S.
?
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? ในน้ำนมแม่จะมีโปรตีนที่เรียกว่า แฮพโตคอริน (Haptocorrin หรือ transcobalamin II) โปรตีนนี้พบในปริมาณน้อยในน้ำนม มีหน้าที่สำคัญในการจับกับวิตามินบี 121 โดยเมื่อจับกับวิตามินบี 12 จะมีฤทธิ์ในการต้านการติดเชื้อ2,3 นอกจากนี้แฮพโตคอริน (Haptocorrin หรือ transcobalamin II) ยังกระตุ้นการดูดซึมของวิตามินบี 12 ในลำไส้ด้วย1
หนังสืออ้างอิง
1.???????? Adkins Y, Lonnerdal B. Mechanisms of vitamin B(12) absorption in breast-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002;35:192-8.
2.???????? Gullberg R. Possible influence of vitamin B12-binding protein in milk on the intestinal flora in breast-fed infants. I. B12-binding proteins in human and bovine milk. Scand J Gastroenterol 1973;8:497-503.
3.???????? Adkins Y, Lonnerdal B. Potential host-defense role of a human milk vitamin B-12-binding protein, haptocorrin, in the gastrointestinal tract of breastfed infants, as assessed with porcine haptocorrin in vitro. Am J Clin Nutr 2003;77:1234-40.
?
?
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? ในนมแม่จะมีโปรตีนที่เรียกว่า อัลฟราแลคตาบูมิน (?-lactalbumin) ประกอบอยู่ถึงร้อยละ 25-35 ของโปรตีนทั้งหมดซึ่งเป็นปริมาณที่สูง1 โดยในอัลฟราแลคตาบูมิน (?-lactalbumin) จะมีกรดอะมิโนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของทารก อัลฟราแลคตาบูมิน (?-lactalbumin) จะมีฤทธิ์เป็นพรีไบโอติกคือ ช่วยในการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มีประโยชน์ ได้แก่ Bifidobacteria มีการศึกษาที่เชื่อว่า อัลฟราแลคตาบูมิน (?-lactalbumin) อาจเป็นสารตั้งต้นให้แบคทีเรียย่อยสลายเปลี่ยนเป็นเปปไตด์ที่ออกฤทธิ์ต้านการติดเชื้อได้2
หนังสืออ้างอิง
1.???????? Lonnerdal B, Lien EL. Nutritional and physiologic significance of alpha-lactalbumin in infants. Nutr Rev 2003;61:295-305.
2.???????? Pellegrini A, Thomas U, Bramaz N, Hunziker P, von Fellenberg R. Isolation and identification of three bactericidal domains in the bovine alpha-lactalbumin molecule. Biochim Biophys Acta 1999;1426:439-48.
?
?