รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? ทัศนคติของพ่อมีทั้งผลดีและผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ดังนั้นมุมมองในเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของพ่อจึงมีความสำคัญ มีการศึกษาเรื่องมุมมองของพ่อต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งพบว่า มุมมองของพ่อต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความคิดว่า นมแม่เป็นเรื่องธรรมชาติและมีผลดีต่อสุขภาพทารก 1 ซึ่งเป็นมุมมองของพ่อจากการศึกษาในต่างประเทศ สำหรับในประเทศไทยยังขาดข้อมูลการศึกษา อย่างไรก็ตาม บุคลากรทางการแพทย์ควรมีการให้ความรู้เรื่องประโยชน์ ความสำคัญ และความจำเป็นของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แก่พ่อในระหว่างการฝากครรภ์และหลังคลอดโดยให้พร้อมกับมารดา และควรให้ความรู้กับบุคคลในครอบครัวของมารดาที่มีบทบาทในการดูแลหรือช่วยมารดาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การให้ความสำคัญและใส่ใจกับบุคคลเหล่านี้จะช่วยส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้
เอกสารอ้างอิง
Hansen E, Tesch L, Ayton J. ‘They’re born to get breastfed’- how fathers view breastfeeding: a mixed method study. BMC Pregnancy Childbirth 2018;18:238.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? การใช้ยากระตุ้นน้ำนม (domperidone) มักมีความเข้าใจผิดโดยมีการเริ่มการให้ในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด ทั้ง ๆ ที่กลไกของการช่วยกระตุ้นน้ำนมของยานั้นเกิดจากการเพิ่มของฮอร์โมนโปรแลคติน ซึ่งค่าของโปรแลคตินในช่วงสัปดาห์หลังคลอดของสตรีที่ให้นมบุตรยังไม่ต่ำ การใช้ยากระตุ้นน้ำนมในสัปดาห์แรกหลังคลอดจึงเป็นการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม นอกจากนี้ผลในระยะยาวของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ที่ใช้และไม่ใช้ยากระตุ้นน้ำนม 1 ดังนั้นจะเห็นว่าการใช้ยากระตุ้นน้ำนมมีที่ใช้จำกัดเฉพาะในมารดาที่หยุดให้นมไปนานและน้ำนมมาน้อยหรือมารดาที่ต้องการกู้น้ำนม บุคลากรทางการแพทย์จึงควรศึกษาและทำความเข้าใจกับเรื่องการใช้ยากระตุ้นน้ำนม เพื่อที่จะสามารถดูแลและเลือกใช้ยาได้อย่างเหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
Grzeskowiak LE, Amir LH, Smithers LG. Longer-term breastfeeding outcomes associated with domperidone use for lactation differs according to maternal weight. Eur J Clin Pharmacol 2018.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? การดูแลระหว่างการคลอดมีความสำคัญต่อการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่รวมทั้งวิธีการคลอด โดยทั่วไประหว่างการเจ็บครรภ์คลอดและคลอดบุตร จะมีการใช้ยาแก้ปวดในกลุ่มมอร์ฟีนและใช้ยาชาเฉพาะที่ฉีดที่ฝีเย็บหากมีการตัดฝีเย็บช่วยในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งการใช้ยาแก้ปวดในกลุ่มมอร์ฟีนอาจมีผลต่อมารดาและทารกหลังคลอดโดยทำให้มารดาและทารกง่วงซึม ซึ่งมีผลเสียต่อการเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในกรณีที่มีการใช้ยาแก้ปวดในช่วงใกล้กับระยะของการคลอดมาก ทางเลือกของการลดความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดวิธีหนึ่งคือ การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (epidural anesthesia) ซึ่งลดการเจ็บปวดระหว่างการเจ็บครรภ์คลอดได้ดี ทำให้มีผลดีต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่1 แต่ต้องอาศัยการดูแลอย่างใกล้ชิดของวิสัญญีแพทย์ จึงต้องพิจารณาการเลือกใช้ในสถานพยาบาลที่มีความเหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
Grant GJ, Agoliati AP, Echevarria GC, Lax J. Epidural Analgesia to Facilitate Breastfeeding in a Grand Multipara. J Hum Lact 2018:890334418784269.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? ภาวะลิ้นติดเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่เป็นสาเหตุที่ทำให้มารดามีอาการเจ็บหัวนมขณะทารกกินนม การวินิจฉัยภาวะลิ้นติดนั้นยังเป็นปัญหา ส่วนหนึ่งเนื่องจากการขาดความรู้ในการให้การวินิจฉัยและอาจขาดการตระหนักหรือใส่ใจในการตรวจทารกแรกเกิด อีกส่วนหนึ่งที่ยังพบว่าเป็นปัญหาคือ การแก้ไขภาวะลิ้นติดซึ่งยังขาดผู้ที่รับผิดชอบที่มีความรู้และประสบการณ์ในการให้คำปรึกษาเพื่อพิจารณาการผ่าตัดรักษา นอกจากนี้ในการผ่าตัดรักษา มีการศึกษาพบว่าหากผ่าตัดแก้ไขภาวะลิ้นติดไม่เพียงพอที่จะช่วยให้เกิดการเคลื่อนของลิ้นได้เป็นปกติก็ยังเป็นผลที่ทำให้การผ่าตัดรักษาที่ไม่เพียงพอนั้นไม่ได้ผล 1 สำหรับการที่จะให้การผ่าตัดให้เพียงพอในการแก้ไขภาวะลิ้นติดนั้นก็ยังขาดการกำหนดมาตรฐานที่แน่นอนว่าต้องผ่าตัดเท่าไรหรือต้องให้มีส่วนที่ลิ้นสามารถเคลื่อนไหวได้กี่มิลลิเมตรถึงจะเพียงพอ นี่ก็ยังเป็นอีกปัญหาหนึ่งที่ต้องการการวิจัยเพื่อหาข้อสรุปเพิ่มเติม ดังนั้นบุคลาการทางการแพทย์สหสาขาควรร่วมมือกันเพื่อจัดการความรู้ในเรื่องนี้ เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่จะนำไปเป็นแนวทางปฏิบัติและพัฒนาความรู้ให้มีความชัดเจนมากขึ้นต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Ghaheri BA, Cole M, Mace JC. Revision Lingual Frenotomy Improves Patient-Reported Breastfeeding Outcomes: A Prospective Cohort Study. J Hum Lact 2018:890334418775624.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? สื่อต่าง ๆ ที่มีอยู่ในสังคมมีผลต่อทัศนคติของมารดาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เพราะสื่อเหล่านี้จะมีผลต่อการสร้างบรรยากาศที่จะเอื้อต่อการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การใช้สื่อในการสร้างบรรยากาศนั้น มีการศึกษาว่าช่วยชักนำให้เกิดความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ 1 ดังนั้น การใช้สื่อที่เหมาะสมและหลากหลายเพื่อให้มารดาและครอบครัวมีทัศนคติที่ถูกต้องและดีต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงเป็นสิ่งจำเป็น บุคลากรทางการแพทย์ที่มีบทบาทในการส่งเสริม สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จึงควรหาโอกาสสร้างหรือเผยแพร่สื่อนมแม่ เพื่อช่วยให้มารดาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มากขึ้น อันจะเป็นประโยชน์แก่ทั้งตัวมารดา ทารก ครอบครัว และประเทศชาติ
เอกสารอ้างอิง
Foss KA, Blake K. “It’s natural and healthy, but I don’t want to see it”: Using Entertainment-Education to Improve Attitudes Toward Breastfeeding in Public. Health Commun 2018:1-12.
เรื่องนำทาง
แหล่งความรู้ เกี่ยวกับสูติ-นรีเวช (Obstetrics-Gynecology)
