รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? การสอนให้มารดามีน้ำนมเพียงพอ ทำได้โดย

???????????? -ช่วยให้ทารกได้กินนมแม่ทันทีหลังคลอด

??????????? -ต้องมั่นใจว่าทารกอ้าปากอมหัวนมและลานนมหรือเข้าเต้าได้ถูกต้อง และต้องไม่ใช้จุกนมเทียมหรือหัวนมหลอกซึ่งอาจทำให้ทารกสับสนในลักษณะของการดูดและอาจไปลดการกระตุ้นการสร้างน้ำนม

??????????? -ให้ลูกกินนมแม่อย่างเดียว

??????????? -ให้ลูกกินนมบ่อยๆ ตามความต้องการของลูก โดยปกติทุก 1-3 ชั่วโมง โดยระยะเวลาในการให้นมให้ตามความต้องการของลูกเช่นกัน

??????????? -ให้ลูกกินนมในช่วงกลางคืน เนื่องจากฮอร์โมนที่ช่วยในการสร้างน้ำนมจะมีปริมาณสูง

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????? หากทารกมีอาการดังต่อไปนี้

?????????? ? ? -ทารกจะดูดนมเป็นจังหวะที่เร็วหรือถี่

???????????? -ได้ยินเสียงลมขณะดูด

??????????? -แก้มทารกบุ๋มเข้าระหว่างการดูดนม

??????????? -ทารกสับสนไม่อยู่นิ่งขณะดูดนม โดยมีการเคลื่อนเข้าหรือขยับออกจากเต้านม

??????????? -กินนมบ่อยมาก โดยอาจกินนมทุกๆ ชั่วโมงหรือตลอดวัน

??????????? -กินนมนาน และใช้เวลานานมากกว่า 1 ชั่วโมงในการกินนมในแต่ละมื้อหากทารกยังไม่มีปัญหาเรื่องทารกน้ำหนักตัวน้อย

??????????? -ทารกไม่รู้สึกอิ่มหลังจากการกินนม

??????????? ลักษณะเหล่านี้บ่งบอกว่าทารกดูดนมได้ไม่ดี ทารกจะกินนมได้น้อย แม้ว่าบางอาการแสดงอาจจะดูยาก

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? หากทารกอ้าปากอมหัวนมและลานนมได้ดี ทารกก็น่าจะดูดนมได้ดีและได้รับน้ำนมดีในการกินนมในแต่ละมื้อ อาการแสดงที่บ่งบอกว่าทารกได้รับน้ำนมดีสังเกตง่ายๆ จาก

??????????? ? -ทารกจะดูดนมเป็นจังหวะที่ช้าและยาว โดยอาจจะหยุดเป็นช่วงสั้นๆ

??????????? -สามารถเห็นการกลืนหรือได้ยินเสียงของการกลืน

??????????? -แก้มทารกป่องและไม่บุ๋มเข้าระหว่างการดูดนม

??????????? -ทารกหยุดดูดนมและคายหัวนมและลานนมออกจากปากด้วยตนเอง และดูอิ่ม

??????????? ลักษณะเหล่านี้บ่งบอกว่าทารกได้กินนมเข้าไปโดยมีการดูดนมที่มีประสิทธิภาพ

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? -เมื่อริมฝีปากของทารกสัมผัสกับเต้านม ทารกจะเอนศีรษะไปทางด้านหลังเล็กน้อย อ้าปากกว้าง แลบลิ้นลงและยื่นออกมาข้างหน้า โดยกดเข้าที่เต้านม ลักษณะนี้เป็นกลไก rooting

??????????? -เมื่อทารกอยู่ใกล้ชิดกับเต้านม ทารกอ้าปากกว้าง งับหัวนมและลานนมเข้าไปในปากโดยหัวนมและลานนมจะอยู่บริเวณเพดานอ่อน สิ่งนี้จะกระตุ้นกลไก sucking

??????????? -กล้ามเนื้อของลิ้นจะหดรัดตัวเป็นคลื่นจากทางด้านหน้าไปทางด้านหลังของปาก ไล่น้ำนมจากในท่อน้ำนมใต้ลานนมเข้าไปในปากทารก ขณะเดียวกันกับการเกิดกลไกออกซิโตซินที่จะช่วยให้น้ำนมไหลมาตามท่อน้ำนม???????

??????????? -ทารกจะกลืนเมื่อน้ำนมเข้าไปอยู่เต็มด้านหลังของปาก ซึ่งเป็นกลไกการกลืน (swallowing reflex) โดยที่กลไก rooting, sucking, oxytocin และ swallowing จะเกิดขึ้นเองอัตโนมัติในทารกที่แข็งแรงคลอดครบกำหนด การที่ทารกอยู่ห่างจากเต้านม กลไกเหล่านี้อาจจะเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์ ซึ่งกรณีนี้ทารกอาจต้องการความช่วยเหลือ

??????????? -ทารกที่ง่วงนอนจากการที่มารดาได้รับยาแก้ปวด ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่ป่วยต้องการการช่วยเหลือเพิ่มเติมเพื่อให้การอ้าปากอมหัวนมและลานนมทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?