คลังเก็บหมวดหมู่: นมแม่

นมแม่

การแก้ไขปัญหาพัฒนาการของเด็กไทยด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

32

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ?ปัญหาเรื้อรังของพัฒนาการเด็กไทย คือ พัฒนาการที่ต่ำกว่ามาตรฐาน โดยจากการสำรวจในปี พ.ศ. 2553 เด็กไทยมีพัฒนาการต่ำกว่ามาตรฐานร้อยละ 30 ในปี พ.ศ. 2554 เด็กไทยมีระดับสติปัญญาที่ 98.5 และความฉลาดทางอารมณ์ที่ 45 ในปี พ.ศ. 2556 มีเด็กไทยร้อยละ 10-15 ที่อ่านไม่ออก เขียนไม่ได้ และคิดไม่เป็น และในปี พ.ศ. 2557 เด็กไทย 0-5 ปี มีพัฒนาการล่าช้าร้อยละ 27 และที่พัฒนาการช้าที่สุดคือ พัฒนาการทางด้านภาษา

? ? ? ? ? ? ? ?การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยควบคู่กับการลดความเสี่ยงจากสิ่งแวดล้อมอื่นๆ จึงเป็นทางออกในการทำงานแบบเชิงรุก เพื่อให้เด็กปฐมวัยได้รับโอกาสที่จะมีชีวิตรอด เติบโต มีระดับสติปัญญาที่ดี มีความเฉลียวฉลาดและพัฒนาการสมวัย เนื่องจากนมแม่ดีต่อการพัฒนาสมอง เพราะมีสารอาหารที่เป็นปัจจัยชีวภาพ (nerve growth factor) ที่ส่งผลต่อการเติบโตของระบบประสาท การดูดนมมีผลต่อการหลั่งฮอร์โมนออกซิโตซิน (oxytocin) ซึ่งเป็นฮอร์โมนแห่งความรักที่จะมีผลต่อแม่กับลูก ในด้านสรีระ พฤติกรรม ความรัก และความผูกพัน ร่วมกับการได้มีสัมผัส สบตา ปฏิสัมพันธ์กันระหว่างแม่กับลูก จะทำให้ลูกเกิดการเรียนรู้ในเรื่องของประสาทสัมผัส ดังนั้น การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงน่าจะเป็นตอบที่สำคัญของการแก้ปัญหาที่เรื้อรังของพัฒนาการของเด็กไทย

? ? ? ?นอกจากนี้ การให้นมแม่ยังสร้างความสุขทั้งมารดาและทารกซึ่งมีผลต่อความฉลาดทางอารมณ์ โดยมีการศึกษาพบว่า การให้นมแม่จะช่วยสร้างความผูกพัน (attachment) ระหว่างมารดาและทารก และพบว่า มารดาที่ให้นมลูกจะมีการรับรู้ที่ไวต่อสภาวะทางอารมณ์ของลูก นอกจากนี้ ทารกที่กินนมแม่จะมีพฤติกรรมซึมเศร้าหรือก้าวร้าวลดลง และมีสุขภาพจิตดีตลอดวัยเด็กจนถึงวัยรุ่น

ความรู้พื้นฐานที่ควรทราบ

? ? ? ? ?พันธุกรรม เป็นตัวกำหนดสติปัญญาเบื้องต้น และมีปัจจัยที่นอกเหนือจากพันธุกรรม (epigenetic) จะมีส่วนส่งเสริมได้แก่ อาหารและสิ่งแวดล้อม ที่เป็นตัวกำหนดสติปัญญาเช่นกัน ในช่วงขวบปีแรกจะมีการสร้างจุดเชื่อมต่อเซลล์สมอง (synapse) 700 จุดต่อนาที ดังนั้นต้องได้รับอาหารที่ดี เพื่อให้สามารถสร้างและคงจุดเชื่อมต่อเซลล์สมองที่เชื่อมต่อกันแล้ว ซึ่งการที่สมองจุดเชื่อมต่อกันมากส่งผลต่อการรับรู้ของบุคคลนั้น

? ? ? ? ? คำศัพท์ที่ควรรู้ความหมาย ได้แก่

? ? ? ? ?ความฉลาดหรือระดับสติปัญญา (IQ) คือ การวัดความสามารถการแก้ไขปัญหาบางอย่าง โดยจะใช้ อายุสมอง/อายุตามวันเดือนปีเกิด) X 100 ซึ่งระดับสติปัญญาของเด็กไทยอยู่ที่ประมาณร้อยละ 90

? ? ? ? ?ความฉลาดทางอารมณ์หรือ EQ คือ ความสามารถในการเข้าใจอารมณ์ของตนเองจัดการกับอารมณ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และควบคุมอารมณ์ของตนเองได้ สามารถตัดสินใจได้ดี มีความอดทน อดกลั้นจากภาวะกดดัน

? ? ? ? ?ความเฉลียวฉลาด (executive function) เป็นหน้าที่ของสมองส่วนหน้า จะบ่งชี้ความสามารถในการจัดการหรือแก้ไขปัญหา ซึ่งทักษะเหล่านี้จะเริ่มเกิดในช่วง 9 เดือนและพัฒนาต่อเนื่องอย่างมากในช่วง 3-6 ปี

เอกสารอ้างอิง

การบรรยาย Breastfeeding and EQ &IQ ของ ศ.พญ.นิตยา คชภักดี, รัตโนทัย พลับรู้การ, รศ.ดร.นวลจันทร์ จุฑาภักดีกุล ในงานประชุมวิชาการนมแม่แห่งชาติ ครั้งที่ 5 วันที่ 4 กันยายน 58

 

 

ปัจจัยที่มีความสำคัญต่อความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

10

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้น มีปัจจัยที่สำคัญหลักคือ การปฏิบัติตามบันได 10 ขั้นสู่ความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งเน้นการเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ดี ได้แก่ การเริ่มให้ลูกดูดนมแม่ในชั่วโมงแรกหลังเกิด การให้ทารกได้สัมผัสเนื้อแนบเนื้อกับมารดา ประเมินเต้านม ประเมินช่องปากทารกและภาวะลิ้นติด การเข้าเต้า การจัดท่าให้นมที่เหมาะสม จากนั้นประเมินการให้นมของมารดาก่อนกลับบ้าน รวมทั้งวางแผนเตรียมความพร้อมของมารดาเมื่อกลับบ้าน สอนทักษะที่จำเป็น คือ การบีบเก็บน้ำนมด้วยมือ หรือบางรายอาจจำเป็นต้องสอนการป้อนน้ำนมด้วยถ้วย และต้องมีการนัดติดตามเพื่อประเมินผลด้วยเสมอ

??????????? จะเห็นว่า ?บุคลากรที่ทำหน้าที่ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จะเป็นเสมือนผู้ประสานเชื่อมโยง ความสามารถของแม่ให้การตอบสนองความต้องการของลูกได้อย่างเหมาะสม?

เอกสารอ้างอิง

การบรรยาย Key skills for successful breastfeeding ของ รศ.พญ.กุสุมา ชูศิลป์, ผศ.ฉันทิกา จันทร์เปีย, ชญาดา สามารถ, พรปวีณ์ พูนสวัสดิ์ ในงานประชุมวิชาการนมแม่แห่งชาติ ครั้งที่ 5 วันที่ 3 กันยายน 58

 

การเรียกนมแม่กลับคืน

S__38208264

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ?สิ่งมีชีวิตที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะมีระยะเวลาการเลี้ยงลูกนานเท่าใด มีการศึกษาหลากหลาย ซึ่งระยะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจดูจาก ระยะเวลาที่น้ำหนักตัวของลูกของสิ่งมีชีวิตแรกเกิดมีน้ำหนักเท่ากับ 4 เท่า หรือระยะเวลาเท่ากับ 6 เท่าของระยะเวลาของการตั้งครรภ์ หรือระยะเวลาที่ลูกของสิ่งมีชีวิตมีฟันแท้ขึ้น ซึ่งล้วนแล้วแต่ประมาณ 2 ปีหรือนานกว่านั้น

??????????? อย่างที่ทราบกันดีแล้วว่า นมแม่มีประโยชน์อย่างมากโดยเฉพาะในลดความเสี่ยงต่อโรคภัยไข้เจ็บ ในกรณีที่มีการหยุดให้นมแม่ไปแล้ว เมื่อต้องการจะให้นมแม่ใหม่ จึงต้องมีการเรียกนมแม่กลับคืน (relactation)

? ? ? ? ? ? การเรียกนมแม่กลับคืนสามารถทำได้ แต่ต้องใช้เวลาและความตั้งใจ ยิ่งระยะเวลาที่หยุดนมแม่นาน ความสำเร็จจะลดลง ซึ่งการเริ่มต้นต้องมีการเตรียมมารดา และต้องมีแพทย์เป็นผู้ดูแลช่วยเหลือ

? ? ? ? ?ในกรณีหยุดนมแม่ยังไม่นาน การช่วยเหลือเริ่มต้นด้วย การให้ลูกกระตุ้นดูดนม/บีบหรือปั๊มนมบ่อยๆ วันละ 8-12 ครั้ง หากน้ำนมมาเน้นการดูดให้เกลี้ยงเต้า โดยทั่วไป ระยะเวลาที่น้ำนมจะเริ่มมาใช้เวลาราว 3 สัปดาห์ และน้ำนมจะเริ่มพอที่ให้นมลูกได้เมื่อครบ 1 เดือน สำหรับการใช้ยากระตุ้นน้ำนม อาจใช้ในบางรายที่กระตุ้นดูดนมบ่อย แล้วยังไม่ได้ผล

? ? ? ? ? แต่หากหยุดไปนาน การเตรียมมารดาอาจจะต้องเพิ่มการกินยาคุมกำเนิด เพื่อทำให้มารดามีฮอร์โมนสูงเสมือนมีการตั้งครรภ์ แล้วหยุดยาเพื่อให้เหมือนการคลอด จากนั้นจึงเริ่มกระตุ้นน้ำนมด้วยการให้ลูกกระตุ้นดูดนมในกระบวนการเดียวกันกับกรณีที่หยุดนมแม่ไม่นาน

เอกสารอ้างอิง

การบรรยาย Relactation ของ พญ.สุธีรา เอื้อไพโรจน์กิจ ในงานประชุมวิชาการนมแม่แห่งชาติ ครั้งที่ 5 วันที่ 3 กันยายน 58

 

สถานประกอบการกับการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

1410868347197-1

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? เมื่อสตรีทำงานนอกบ้านเพิ่มขึ้น บทบาทของสถานประกอบการที่มีส่วนร่วมในการส่งเสริมหรือสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมจึงมีความเด่นชัดขึ้น ตัวอย่างของสถานประกอบการที่มีการบริหารจัดการเรื่องการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้เป็นอย่างดี ได้แก่?

บริษัทไทยซัมมิทฮาร์เนส ซึ่งมีกระบวนการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างครบวงจร ได้แก่

  • มีการขึ้นทะเบียนพนักงานตั้งครรภ์ เพื่อจะทราบว่า ตั้งครรภ์กี่เดือน ฝากครรภ์ที่ไหน คลอดเมื่อไร จะเลี้ยงลูกอย่างไร
  • เปลี่ยนงานให้มีความปลอดภัยทั้งแม่และลูก
  • จัดการฝึกอบรมดูแลครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เมื่อมารดามีอายุครรภ์ 3 เดือน
  • จัดการฝึกอบรมจิตปัญญาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (mindfulness of breastfeeding) เมื่อมารดามีอายุครรภ์ 6 เดือน
  • เมื่อมารดาคลอด จะมีการร่วมแสดงความยินดีกับการคลอดในช่วงระยะหลังคลอด
  • มีสนับสนุนเรื่องมุมนมแม่ และอุปกรณ์ในการเก็บน้ำนม
  • มีการให้ประกาศนียบัตรแก่มารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
  • เมื่อมารดากลับมาทำงาน ส่งเสริมให้มารดาคงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ รวมทั้งเรื่องการส่งนมแม่กลับบ้าน

? ? ? ? ? ? นอกจากนี้ ยังมีการสนับสนุนโดยการจัดการสอนให้มารดามีความรู้ชัดแจ้ง และมีความสามารถในการสอนปู่ ย่า ตา ยาย ให้สามารถสอนให้ป้อนนมแม่แก่ทารกได้

เอกสารอ้างอิง

การบรรยาย Voice from Providers ของ พยัพ แจ้งสวัสดิ์ ในงานประชุมวิชาการนมแม่แห่งชาติ ครั้งที่ 5 วันที่ 3 กันยายน 58

 

 

ศูนย์เด็กเล็กกับการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

3332784848_bba8a16fdc_o

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? ศูนย์เด็กเล็ก เป็นเสมือนที่ที่จะช่วยเหลือมารดาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เมื่อมารดากลับไปทำงาน โดยหากอยู่ใกล้กับที่ทำงาน มารดาอาจใช้เวลาพักมาให้นมลูกได้ นอกจากนี้ ยังมีส่วนช่วยมารดาในกรณีที่ไม่สามารถมาให้นมลูกได้ด้วย การดูแลทารกที่ศูนย์เด็กเล็กและการพัฒนาให้ศูนย์เด็กเล็กมีคุณภาพจึงมีความสำคัญในการส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

? ? ? ? ? ? ? ?มีโครงการตัวอย่างของศูนย์เด็กเล็กที่ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ได้แก่ โครงการศูนย์เด็กเล็กน่าอยู่คู่นมแม่ ที่มีการดำเนินตามคำย่อ กิน กอด เล่น เล่า ดังนี้

? ? ? ? ? ? ? ?-เรื่องการกิน จะมีส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่แรกเกิด ถึง 2 ปี โดยเป็นนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน และต่อเนื่องควบคู่กับอาหารตามวัยถึง 2 ปี สนับสนุนให้มารดาบีบเก็บน้ำนม และสามารถมาให้ลูกกินนมได้ มีการให้ความรู้กับผู้ใหญ่ในครอบครัว เช่น ปู่-ย่า ตา-ยาย และผู้ดูแลทารกในเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เพื่อให้เกิดแรงบันดาลใจ มีทัศนคติที่ดีในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และเข้าใจบทบาทของตนเองในการช่วยเหลือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

? ? ? ? ? ? ? -เรื่องการส่งเสริมด้านพัฒนาการให้สมวัยทั้งทางร่างกายและจิตใจ เน้น

  • การกอด ซึ่งการกอดจะเป็นการให้อาหารใจสำหรับเด็กที่ดูแล
  • การเล่น ที่จะส่งเสริมพัฒนาการตามวัย
  • การเล่า คือ การเล่านิทาน เพื่อส่งเสริมนิสัยรักการอ่านให้กับเด็ก

? ? ? ? ?จะเห็นว่า ในปัจจุบัน สตรีทำงานนอกบ้านเพิ่มขึ้น บทบาทของศูนย์เด็กเล็กจึงยิ่งมีความสำคัญ

เอกสารอ้างอิง

การบรรยาย Voice from Providers ของ กรรณิการ์ ชัยหมื่น ในงานประชุมวิชาการนมแม่แห่งชาติ ครั้งที่ 5 วันที่ 3 กันยายน 58