รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? โรคเรื้อนมีอาการทางผิวหนังที่เรื้อรัง ปัจจุบันพบได้น้อย ยาที่ใช้ในการรักษามักใช้ยาร่วมกันหลายตัว ได้แก่ dapsone, rifampicine และ clofazimine แต่จากที่มีการรายงานพบว่า ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเรื้อนสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมลูก แต่ยา clofazimine อาจทำให้ผิวหนังมีสีเปลี่ยนแปลงได้¹ ดังนั้น ในการรักษาโรคเรื้อน สามารถให้การเริ่มการรักษาได้ทันทีหากได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โดยไม่จำเป็นต้องรอให้มารดาคลอดบุตรหรือหยุดการให้นม

เอกสารอ้างอิง

1. Ozturk Z, Tatliparmak A. Leprosy treatment during pregnancy and breastfeeding: A case report and brief review of literature. Dermatol Ther 2017;30.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?การที่มารดามีน้ำหนักเกินหรือมีภาวะอ้วนส่งผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยทั่วไป การที่มารดามีน้ำหนักเกินหรือมีภาวะอ้วนส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอด จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ ทารกตัวโต คลอดยาก เพิ่มการผ่าตัดคลอด การตกเลือดหลังคลอดและการติดเชื้อ ซึ่งกระทบต่อการเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การเจ็บแผลจากการคลอดและการมาของน้ำนมที่ช้า ทำให้การเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช้า อันส่งผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยอายุของมารดา ลำดับครรภ์ และการเริ่มการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช้ากว่า 12 ชั่วโมงมีความสัมพันธ์กับดัชนีมวลกายที่มากด้วย¹ ดังนั้น หากบุคลากรทางการแพทย์แนะนำการควบคุมให้มารดามีดัชนีมวลกายเป็นปกติได้ก่อนตั้งครรภ์ก็จะเป็นการเตรียมพร้อมของการตั้งครรภ์และการคลอด และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ดีได้

เอกสารอ้างอิง

1. Ozenoglu A, Sokulmez Kaya P, Asal Ulus C, Alakus K. The Relationship of Knowledge and Breastfeeding Practice to Maternal BMI. Ecol Food Nutr 2017:1-19.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? ?ในกระบวนการการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การให้ความรู้แก่มารดาและครอบครัวยังคงเป็นสิ่งที่สำคัญและมีประสิทธิภาพในการช่วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวเป็นอย่างดี เนื่องจากการให้ความรู้แก่มารดาและครอบครัว หากให้ในช่วงที่พอเหมาะและเน้นให้มารดาและครอบครัวมีความเข้าใจและเห็นถึงความจำเป็นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งหากมารดามีความเข้าใจและเห็นความสำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แล้ว จะทำให้มีทัศนคติที่ดีและมีความตั้งใจในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สิ่งนี้มีผลกระทบต่อการปฏิบัติของมารดาเพิ่มอัตราและระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีการศึกษาทบทวนเพื่อศึกษาถึงความสำคัญของการให้ความรู้เรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แก่มารดา พบว่า การให้ความรู้แก่มารดาเพิ่มประสิทธิภาพในการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ขึ้นสองเท่า¹ ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์ควรจัดระบบสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยเน้นการให้ความรู้ทั้งในระหว่างการฝากครรภ์ การคลอดและหลังคลอด รวมทั้งการสร้างระบบเพื่อติดตามในกรณีที่มารดามีความเสี่ยงสูง จะทำให้ภาพรวมของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มขึ้นได้

เอกสารอ้างอิง

1. Oliveira IB, Leal LP, Coriolano-Marinus MW, Santos AH, Horta BL, Pontes CM. Meta-analysis of the effectiveness of educational interventions for breastfeeding promotion directed to the woman and her social network. J Adv Nurs 2017;73:323-35.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? แพทย์ ยังคงเป็นกลุ่มเป้าหมายที่สำคัญในการที่จะเป็นผู้นำและผู้ให้คำปรึกษาเรื่องนมแม่ แต่ข้อมูลในปัจจุบัน ส่วนใหญ่แพทย์จะขาดความรู้ ไม่มั่นใจ ทำให้ไม่ได้ให้คำปรึกษาเรื่องนมแม่ ทั้ง ๆ ที่การพูดของแพทย์ จะได้รับความเชื่อถือจากมารดาและครอบครัว และจะมีส่วนช่วยในการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้เป็นอย่างดี ดังนั้น การจัดการอบรมให้ความรู้และทักษะในการให้คำปรึกษาในเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในกลุ่มแพทย์พร้อมให้ประกาศนียบัตรรับรองความรู้ความชำนาญ จึงยังเป็นสิ่งจำเป็น ที่จะช่วยชีวิตทารกราว 800000 คนต่อปีที่เสียชีวิตจากการไม่ได้กินนมแม่ ช่วยเพิ่มอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวทั่วโลกจากร้อยละ 38 เป็นร้อยละ 50 ตามเป้าหมายขององค์การอนามัยโลกในปี ค.ศ. 2025¹

เอกสารอ้างอิง

1. Norman M. Breastfeeding and outcome. Acta Paediatr 2017;106:516.