case study 10
การเสริมอาหารในมารดาระหว่างการให้นมบุตร
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????????? อาหารที่เสริมระหว่างการให้นมบุตรที่มีการแนะนำได้แก่ การเสริมวิตามิน D วันละ 600 IU1 และการเสริมกรดไขมัน DHA และโอเมก้า-3 วันละ 300 มิลลิกรัมถึง 1 กรัม2,3 โดยทั่วไปในมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวจำเป็นต้องรับประทานอาหารให้ครบสัดส่วนและได้ปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้นมแม่มีสารอาหารครบถ้วนเพื่อการเจริญและพัฒนาการของทารก ปกติในหนึ่งวันประมาณว่าทารกได้รับนมแม่ 750 มิลลิลิตร โดยจากน้ำนมที่ได้รับจะมีพลังงาน 67 กิโลแคลอรีและโปรตีน 1 กรัม4 ซึ่งจะได้รับพลังงานและโปรตีนที่เพียงพอ
??????????????? สำหรับในสารอาหารบางอย่าง ได้แก่ ธาตุเหล็กพบว่าอาจมีปัญหาเรื่องการขาดธาตุเหล็กในช่วงหลังจากเดือนที่ 4 ของการให้นมแม่อย่างเดียว จึงมีการแนะนำให้เสริมธาตุเหล็ก 1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวของทารกหนึ่งกิโลกรัมต่อวันเพื่อช่วยในเรื่องการขาดธาตุเหล็กในช่วงเดือนที่สี่ถึงเดือนที่หกหลังคลอด5 จากนั้นเมื่อทารกเริ่มมีการให้อาหารเสริมนอกเหนือจากนมแม่ แนะนำอาหารเสริมประเภทไข่แดงซึ่งเป็นแหล่งอาหารที่มีธาตุเหล็กและสังกะสี6 ปัญหานี้จะลดลง
หนังสืออ้างอิง
1.???????????? Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:53-8.
2.???????????? Carlson SE. Docosahexaenoic acid supplementation in pregnancy and lactation. Am J Clin Nutr 2009;89:678S-84S.
3.???????????? Koletzko B, Cetin I, Brenna JT. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br J Nutr 2007;98:873-7.
4.???????????? Dewey KG. Energy and protein requirements during lactation. Annu Rev Nutr 1997;17:19-36.
5.???????????? Baker RD, Greer FR. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). Pediatrics 2010;126:1040-50.
6.???????????? Makrides M, Hawkes JS, Neumann MA, Gibson RA. Nutritional effect of including egg yolk in the weaning diet of breast-fed and formula-fed infants: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2002;75:1084-92.
?
?
โฟเลต แร่ธาตุเหล็ก ทองแดง และสังกะสีในนมแม่
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? แม้ความเข้มข้นของสารอาหารเหล่านี้ในน้ำนมจะไม่ขึ้นกับปริมาณของสารอาหารในอาหาร แต่มารดาจำเป็นต้องได้รับสารอาหารจากอาหารเพื่อช่วยให้มีสุขภาพที่ดีและสมบูรณ์1
?
?
หนังสืออ้างอิง
1.???????????? Lonnerdal B, Keen CL, Hurley LS. Iron, copper, zinc, and manganese in milk. Annu Rev Nutr 1981;1:149-74.
?
วิตามิน E ในนมแม่
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? วิตามิน E จะมีแอลฟาโทโคเฟอรอล (?-tocopherol) เป็นสารที่ออกฤทธิ์ ซึ่งจะมีปริมาณสูงในน้ำนมในระยะแรกและสัมพันธ์กับปริมาณไขมันในน้ำนม1,2 โดยปริมาณวิตามิน E ในสารอาหารจะไม่มีผลต่อปริมาณในน้ำนม
?
หนังสืออ้างอิง
1.???????????? Jansson L, Akesson B, Holmberg L. Vitamin E and fatty acid composition of human milk. Am J Clin Nutr 1981;34:8-13.
2.???????????? Chappell JE, Francis T, Clandinin MT. Vitamin A and E content of human milk at early stages of lactation. Early Hum Dev 1985;11:157-67.
?