รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? ประสิทธิภาพของการบีบหรือปั๊มนม การปั๊มนมพร้อมกันทั้งสองเต้านมจะได้น้ำนมมากกว่าและใช้เวลาที่น้อยกว่าการปั๊มนมทีละเต้าและการบีบนมด้วยมือ^1-3 โดยทั่วไปการปั๊มนมด้วยไฟฟ้าจะได้น้ำนมมากกว่าการบีบด้วยมือร้อยละ 50 และทำได้ง่ายกว่า⁴ อย่างไรก็ตาม การบีบนมด้วยมือสามารถมีน้ำนมเพียงพอสำหรับทารกได้ และไม่มีความแตกต่างของระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในมารดาที่ปั๊มนมด้วยไฟฟ้าและปั๊มนมด้วยมือ⁵

?

หนังสืออ้างอิง

1.???????????? Slusher TM, Slusher IL, Keating EM, et al. Comparison of maternal milk (breastmilk) expression methods in an African nursery. Breastfeed Med 2012;7:107-11.

2.???????????? Slusher T, Slusher IL, Biomdo M, Bode-Thomas F, Curtis BA, Meier P. Electric breast pump use increases maternal milk volume in African nurseries. J Trop Pediatr 2007;53:125-30.

3.???????????? Becker GE, Cooney F, Smith HA. Methods of milk expression for lactating women. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD006170.

4.???????????? Boutte CA, Garza C, Fraley JK, Stuff JE, Smith EO. Comparison of hand- and electric-operated breast pumps. Hum Nutr Appl Nutr 1985;39:426-30.

5.???????????? Hayes DK, Prince CB, Espinueva V, Fuddy LJ, Li R, Grummer-Strawn LM. Comparison of manual and electric breast pumps among WIC women returning to work or school in Hawaii. Breastfeed Med 2008;3:3-10.

?

 

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? การใช้การบีบนวดเต้านมร่วมกับการปั๊มนม จะใช้การบีบน้ำนมด้วยมือร่วมกับการใช้การปั๊มนมโดยใช้เครื่องปั๊มนมที่ทำให้เกิดสุญญากาศด้วยไฟฟ้า ภาษาอังกฤษใช้คำว่า hand-on pumping ซึ่งต้องระวังเรื่องคำสับสนของการใช้คำในการสื่อสาร เทคนิคนี้ปริมาณน้ำนมที่ได้จะมากกว่าวิธีที่ใช้การบีบน้ำนมด้วยมือหรือการปั๊มนมด้วยเครื่องปั๊มไฟฟ้าที่ปั๊มเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน¹ ซึ่งอาจจะเป็นประโยชน์ในการเก็บน้ำนมในมารดาที่คลอดทารกก่อนกำหนด

?

หนังสืออ้างอิง

1.???????????? Morton J, Hall JY, Wong RJ, Thairu L, Benitz WE, Rhine WD. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 2009;29:757-64.

?

 

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? การปั๊มนม การปั๊มนมโดยใช้เครื่องปั๊มนมที่ทำให้เกิดสุญญากาศด้วยแรงจากมือ ภาษาอังกฤษใช้คำว่า hand-powered pumping, hand pumping หรือ manual pumping สำหรับการปั๊มนมโดยใช้เครื่องปั๊มนมที่ทำให้เกิดสุญญากาศด้วยไฟฟ้าจะเรียกว่า electric-powered pumping การปั๊มนมโดยใช้เครื่องที่ทำให้เกิดสุญญากาศจะลดความดันให้อยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง -250mmHg และรอบของการดูด 47-55 รอบต่อนาที¹ โดยมีรายงานว่าช่วงความดันที่ -191?9 mmHg เป็นช่วงที่มารดารู้สึกสบาย² การปั๊มนมแนะนำให้ปั๊ม 15 นาทีหรือจนกระทั่งไม่มีน้ำนมไหล 2 นาที การปั๊มนมจะมีน้ำนมไหลช้ากว่าการให้ลูกดูดนม ดังนั้นมารดาควรสร้างบรรยากาศเพื่อส่งเสริมให้เกิดการไหลของน้ำนมให้ดีขึ้นโดยการดูภาพลูก อยู่ในบริเวณที่ได้สัมผัสกับกลิ่นของทารก เสื้อผ้าหรือบรรยากาศของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อาจช่วยให้น้ำนมไหลได้เร็วขึ้น สำหรับการปั๊มนมพร้อมกันทั้งสองเต้าจะใช้ในกรณีที่ใช้เครื่องปั๊มไฟฟ้า มีรายงานว่าสามารถทำพร้อมกันได้และช่วยลดระยะเวลาการปั๊มนมลง³ วิธีการอื่นๆ ที่อาจช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนม ได้แก่ การเปิดเพลงในระหว่างการปั๊มนมช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนม⁴ การนวดเต้านม (breast massage)⁵ การประคบร้อน⁶ หรือการใส่ nipple shield⁷ ที่อุ่นก่อนการปั๊มนมอาจช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนมและลดเวลาในการปั๊มนมลงได้ ปริมาณน้ำนมระหว่างการปั๊มนมอาจมากหรือน้อยกว่าปริมาณน้ำนมขณะที่ให้ลูกดูดนมโดยตรง⁸ ดังนั้น มารดาไม่ควรวิตกกังวลในกรณีที่ปั๊มนมได้น้อยและกลัวว่าน้ำนมที่จะให้กับลูกไม่เพียงพอจนทำให้หยุดให้นมแม่ สำหรับอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้เครื่องปั๊มนม อาจพบอาการเจ็บ ปวดเต้านม ไม่สบายตัว เต้านมแดง บวม โดยการติดเชื้อที่มีความสัมพันธ์กับการปั๊มนมพบน้อยมาก⁹

???????????

หนังสืออ้างอิง

1.???????????? Mitoulas LR, Lai CT, Gurrin LC, Larsson M, Hartmann PE. Effect of vacuum profile on breast milk expression using an electric breast pump. J Hum Lact 2002;18:353-60.

2.???????????? Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 2008;3:11-9.

3.???????????? Groh-Wargo S, Toth A, Mahoney K, Simonian S, Wasser T, Rose S. The utility of a bilateral breast pumping system for mothers of premature infants. Neonatal Netw 1995;14:31-6.

4.???????????? Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care 2012;12:112-9.

5.???????????? Jones E, Dimmock PW, Spencer SA. A randomised controlled trial to compare methods of milk expression after preterm delivery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001;85:F91-5.

6.???????????? Yigit F, Cigdem Z, Temizsoy E, et al. Does warming the breasts affect the amount of breastmilk production? Breastfeed Med 2012;7:487-8.

7.???????????? Kent JC, Geddes DT, Hepworth AR, Hartmann PE. Effect of warm breastshields on breast milk pumping. J Hum Lact 2011;27:331-8.

8.???????????? Mitoulas LR, Lai CT, Gurrin LC, Larsson M, Hartmann PE. Efficacy of breast milk expression using an electric breast pump. J Hum Lact 2002;18:344-52.

9.???????????? Brown SL, Bright RA, Dwyer DE, Foxman B. Breast pump adverse events: reports to the food and drug administration. J Hum Lact 2005;21:169-74.

?

 

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? การบีบหรือปั๊มนมแม่เป็นส่วนหนึ่งในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ขณะที่น้ำนมแม่ยังไม่มาหรือมารดาจำเป็นต้องทำงานนอกบ้าน การบีบหรือการปั๊มนมจะมีความจำเป็น จึงควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกและวิธีการที่ถูกต้องเพื่อให้ปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพ วิธีบีบหรือปั๊มนมมี 3 ลักษณะ

??????????? -การบีบน้ำนมด้วยมือ

??????????? -การปั๊มนม วิธีการปั๊มนมทำโดยใช้เครื่องที่ทำให้เกิดสุญญากาศและช่วยดูดน้ำนมแทนการดูดของทารก โดยวิธีการทำให้เกิดสุญญากาศอาจทำโดยปั๊มด้วยมือ ใช้แบตเตอรี่ หรือใช้กระแสไฟฟ้า

??????????? -การใช้การบีบนวดเต้านมร่วมกับการปั๊มนม