จุกนมเทียม (artificial teats) กับความยากลำบากในการดูดนมจากเต้า

จุกนมเทียมหัวนมหลอก1

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? จุกนมเทียมหรือหัวนมหลอก (pacifier) ทำให้ทารกดูดนมแม่ได้ยากขึ้นโดย

??????????? -หลังจากดูดจุกนมเทียมแล้ว ทารกจะมีความยากลำบากในการดูดนมจากเต้านมแม่ เนื่องจากลักษณะการดูดมีความแตกต่างกัน

??????????? -ทารกอาจจะชอบที่จะดูดนมจากจุกนมเทียมมากกว่า เนื่องจากน้ำนมจากขวดนมที่ใส่จุกนมเทียมจะไหลได้ง่ายกว่าการดูดจากเต้านมแม่

??????????? -การใช้หัวนมหลอกจะลดเวลาการดูดนมของทารก ลดการกระตุ้นเต้านมและลดการทำให้น้ำนมเกลี้ยงเต้า ซึ่งมีผลต่อการกระบวนการการสร้างนมแม่

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

 

 

 

อาการแสดงที่บ่งบอกว่าทารกดูดนมได้ไม่ดี

นม1

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????? หากทารกมีอาการดังต่อไปนี้

?????????? ? ? -ทารกจะดูดนมเป็นจังหวะที่เร็วหรือถี่

???????????? -ได้ยินเสียงลมขณะดูด

??????????? -แก้มทารกบุ๋มเข้าระหว่างการดูดนม

??????????? -ทารกสับสนไม่อยู่นิ่งขณะดูดนม โดยมีการเคลื่อนเข้าหรือขยับออกจากเต้านม

??????????? -กินนมบ่อยมาก โดยอาจกินนมทุกๆ ชั่วโมงหรือตลอดวัน

??????????? -กินนมนาน และใช้เวลานานมากกว่า 1 ชั่วโมงในการกินนมในแต่ละมื้อหากทารกยังไม่มีปัญหาเรื่องทารกน้ำหนักตัวน้อย

??????????? -ทารกไม่รู้สึกอิ่มหลังจากการกินนม

??????????? ลักษณะเหล่านี้บ่งบอกว่าทารกดูดนมได้ไม่ดี ทารกจะกินนมได้น้อย แม้ว่าบางอาการแสดงอาจจะดูยาก

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

 

อาการแสดงที่บ่งบอกว่าทารกดูดนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

breastfeeding-protest-1

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? หากทารกอ้าปากอมหัวนมและลานนมได้ดี ทารกก็น่าจะดูดนมได้ดีและได้รับน้ำนมดีในการกินนมในแต่ละมื้อ อาการแสดงที่บ่งบอกว่าทารกได้รับน้ำนมดีสังเกตง่ายๆ จาก

??????????? ? -ทารกจะดูดนมเป็นจังหวะที่ช้าและยาว โดยอาจจะหยุดเป็นช่วงสั้นๆ

??????????? -สามารถเห็นการกลืนหรือได้ยินเสียงของการกลืน

??????????? -แก้มทารกป่องและไม่บุ๋มเข้าระหว่างการดูดนม

??????????? -ทารกหยุดดูดนมและคายหัวนมและลานนมออกจากปากด้วยตนเอง และดูอิ่ม

??????????? ลักษณะเหล่านี้บ่งบอกว่าทารกได้กินนมเข้าไปโดยมีการดูดนมที่มีประสิทธิภาพ

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?

 

 

 

การดูดนมของทารก

images (1)

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? -เมื่อริมฝีปากของทารกสัมผัสกับเต้านม ทารกจะเอนศีรษะไปทางด้านหลังเล็กน้อย อ้าปากกว้าง แลบลิ้นลงและยื่นออกมาข้างหน้า โดยกดเข้าที่เต้านม ลักษณะนี้เป็นกลไก rooting

??????????? -เมื่อทารกอยู่ใกล้ชิดกับเต้านม ทารกอ้าปากกว้าง งับหัวนมและลานนมเข้าไปในปากโดยหัวนมและลานนมจะอยู่บริเวณเพดานอ่อน สิ่งนี้จะกระตุ้นกลไก sucking

??????????? -กล้ามเนื้อของลิ้นจะหดรัดตัวเป็นคลื่นจากทางด้านหน้าไปทางด้านหลังของปาก ไล่น้ำนมจากในท่อน้ำนมใต้ลานนมเข้าไปในปากทารก ขณะเดียวกันกับการเกิดกลไกออกซิโตซินที่จะช่วยให้น้ำนมไหลมาตามท่อน้ำนม???????

??????????? -ทารกจะกลืนเมื่อน้ำนมเข้าไปอยู่เต็มด้านหลังของปาก ซึ่งเป็นกลไกการกลืน (swallowing reflex) โดยที่กลไก rooting, sucking, oxytocin และ swallowing จะเกิดขึ้นเองอัตโนมัติในทารกที่แข็งแรงคลอดครบกำหนด การที่ทารกอยู่ห่างจากเต้านม กลไกเหล่านี้อาจจะเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์ ซึ่งกรณีนี้ทารกอาจต้องการความช่วยเหลือ

??????????? -ทารกที่ง่วงนอนจากการที่มารดาได้รับยาแก้ปวด ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่ป่วยต้องการการช่วยเหลือเพิ่มเติมเพื่อให้การอ้าปากอมหัวนมและลานนมทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?

 

 

วิธีที่จะตัดสินว่าทารกอ้าปากอมหัวนมและลานนมไม่ดี

 

102770217

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

 

??????????? สังเกตจากรูปที่ 2 แสดงการอ้าปากอมหัวนมและลานนมที่ไม่ดี1 จะมีลักษณะที่สังเกตได้ ดังนี้

bad latchรูปที่ 2

 

??????? ปากของทารกจะไม่เปิดกว้าง

 

??????? ริมฝีปากทารกจะเข้าอยู่ด้านใน

 

??????? คางจะอยู่ห่างจากเต้านม

 

??????? มองเห็นลานนมทางด้านล่างของปากทารกมากกว่าทางด้านบนหรือลานนมทางด้านบนของปากทารกเท่าๆ กับลานนมที่อยู่ทางด้านล่าง

 

-อาการแสดงที่บ่งบอกว่าทารกอ้าปากอมหัวนมและลานนมไม่ดี คือ มารดาจะรู้สึกเจ็บเต้านม ไม่สบายตัวและทารกไม่สามารถดูดนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หนังสืออ้างอิง

 

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

แหล่งความรู้ เกี่ยวกับสูติ-นรีเวช (Obstetrics-Gynecology)