คลังเก็บหมวดหมู่: มะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านม

นมแม่, มะเร็งเต้านม

ยา Fluorouracil กับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ยา

? ? ? ?รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ?Fluorouracil ยานี้เป็นพิษต่อตัวอ่อนในครรภ์และเป็นสารก่อมะเร็งในสัตว์ทดลอง ค่าครึ่งชีวิต (half-life) ของยา 20 ชั่วโมง ขนาดของโมเลกุลของยาน่าจะผ่านน้ำนมได้ มีรายงานทารกที่ได้รับยานี้ในระหว่างไตรมาสที่ 3 หลังคลอดทารกมีอาการเขียวและการกระตุกของแขนขา1 ดังนั้นการให้นมแม่ขณะได้รับยาควรหลีกเลี่ยง หากจำเป็นควรให้นมหลังมารดาให้ยาเคมีบำบัดครบแล้ว 1 สัปดาห์

หนังสืออ้างอิง

  1. Stadler HE, Knowles J. Fluorouracil in pregnancy: effect on the neonate. JAMA 1971;217:214-5.
นมแม่, มะเร็งเต้านม

ยาเคมีบำบัด Methotrexate กับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ยา

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

????????? Methotrexate ยานี้เป็นพิษต่อเซลล์ โดยต้านการทำงานของโฟลิกและรบกวนเมตาบอลิซึมของเซลล์ ค่าครึ่งชีวิต (half-life) ของยา 10-12 ชั่วโมง ยานี้ผ่านน้ำนมได้ ปริมาณที่ผ่านน้ำนมน้อย1 แต่เนื่องจากยานี้สามารถสะสมในมารดาและทารกได้2 ซึ่งการสะสมนี้อาจยาวนานถึง 1 ปี3 ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงระหว่างการให้นมบุตร

หนังสืออ้างอิง

  1. Johns DG, Rutherford LD, Leighton PC, Vogel CL. Secretion of methotrexate into human milk. Am J Obstet Gynecol 1972;112:978-80.
  2. Charache S, Condit PT, Humphreys SR. Studies on the folic acid vitamins. IV. The persistence of amethopterin in mammalian tissues. Cancer 1960;13:236-40.
  3. Sivanesaratnam V, Sen DK. Normal pregnancy after successful treatment of choriocarcinoma with cerebral metastases. A case report. J Reprod Med 1988;33:402-3.
นมแม่, มะเร็งเต้านม

ยาเคมีบำบัด Cyclophosphamide กับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ยา

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

????????? Cyclophosphamide เป็นยากลุ่ม Alkylating Agent โดยลักษณะของขนาดโมเลกุลของยาและสารออกฤทธิ์ที่ได้จากยาผ่านน้ำนมได้1 ยานี้เป็นสารก่อมะเร็งและพบทำให้เกิดมะเร็งในสัตว์ทดลองได้ ค่าครึ่งชีวิต (half-life) ของยา 4-6.5 ชั่วโมง ดังนั้นจึงเป็นข้อห้ามในการให้นมแม่ขณะมารดาได้รับยานี้ โดยหากจะให้นมแม่ควรให้ห่างจากการได้รับยาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

หนังสืออ้างอิง

  1. Wiernik PH, Duncan JH. Cyclophosphamide in human milk. Lancet 1971;1:912.
นมแม่, มะเร็งเต้านม

ยาเคมีบำบัด Doxorubicin กับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ยา

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

????????? Doxorubicin เป็นยากลุ่ม anthracyclines มีรายงานว่ายาสามารถผ่านน้ำนมได้1 และพบว่าเมื่อมารดาได้รับยานี้ระหว่างตั้งครรภ์ ผลของยาต่อทารกในครรภ์อาจทำให้มีผลเสียต่อหัวใจ2 สำหรับมารดาที่ได้รับยานี้ในช่วงวัยเด็กจะเสี่ยงต่อการเกิดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติโดยเฉพาะหัวใจห้องล่างซ้าย3 จากข้อมูลที่มีอยู่การให้นมแม่ขณะที่มารดาได้รับยาอาจมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติในการทำงานของหัวใจของทารก ค่าครึ่งชีวิต (half-life) ของยา 16.5 ชั่วโมง ดังนั้นในการเลือกให้นมแม่แก่ทารกควรหลีกเลี่ยง หากจำเป็นควรให้นมหลังมารดาให้ยาเคมีบำบัดครบแล้ว 1 สัปดาห์

หนังสืออ้างอิง

  1. Egan PC, Costanza ME, Dodion P, Egorin MJ, Bachur NR. Doxorubicin and cisplatin excretion into human milk. Cancer Treat Rep 1985;69:1387-89.
  2. Meyer-Wittkopf M, Barth H, Emons G, Schmidt S. Fetal cardiac effects of doxorubicin therapy for carcinoma of the breast during pregnancy: case report and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;18:62-6.
  3. Bar J, Davidi O, Goshen Y, Hod M, Yaniv I, Hirsch R. Pregnancy outcome in women treated with doxorubicin for childhood cancer. Am J Obstet Gynecol 2003;189:853-7.
ข่าวสาร, นมแม่, มะเร็งเต้านม

การให้นมแม่ในมารดาที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รักษาด้วยการเคมีบำบัด

DSC00122

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? การใช้เคมีบำบัดร่วมรักษาในมารดาที่เป็นมะเร็งเต้านม เคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม ได้แก่ doxorubicin, cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil, docetaxel, paclitaxel, melphalan, vinorelbine และ vincristine ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาที่เป็นอันตรายแก่ทารก แนะนำว่าควรหลีกเลี่ยงการให้นมแม่ระหว่างการได้รับยาเคมีบำบัด