รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ? ?นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด การคลอดลูกหากเกิดขึ้นในขึ้นในโรงพยาบาลสายสัมพันธ์แม่ลูก เกณฑ์มาตรฐานของโรงพยาบาลสายสัมพันธ์แม่ลูกจะมีส่วนช่วยในการส่งเสริมสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ขณะที่อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของทั่วโลกต่ำกว่าเป้าหมายขององค์การอนามัยโลกที่กำหนดไว้คือร้อยละ 50 โดยที่อัตราของมารดาที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลสายสัมพันธ์แม่ลูกต่ำกว่าร้อยละ 10 1 สิ่งนี้หากมองเป็นโอกาสในการพัฒนาส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยแม่ก็จะนำไปสู่การวิเคราะห์ปัจจัย สาเหตุ และแนวทางการปฏิบัติที่จะส่งเสริมให้อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สูงขึ้นได้ ทั้ง ๆ ที่ดูเหมือนกระแสการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในสังคมไทยมีมากขึ้น แต่ความรู้และทักษะของมารดาในการดูแลลูกให้ได้รับนมแม่กลับน้อยลง บุคลากรทางการแพทย์ที่เป็นแกนนำในการส่งเสริมสุขภาพ ซึ่งทราบว่า ?การได้รับนมแม่เป็นรากฐานที่ดีที่พัฒนาสุขภาพของมนุษย์? 1 ซึ่งถือว่าเป็นอีกแนวทางหนึ่งที่จะมีส่วนช่วยให้ทารกทุกคนได้มีโอกาสกินนมแม่มากขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Spatz DL. Beyond BFHI: The Spatz 10-Step and Breastfeeding Resource Nurse Model to Improve Human Milk and Breastfeeding Outcomes. J Perinat Neonatal Nurs 2018;32:164-74.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?ขณะที่มารดานอนพักหลังคลอดอยู่ที่หอผู้ป่วยหลังคลอด ควรมีการสอนการบีบน้ำนมด้วยมือให้แก่มารดา การบีบน้ำนมด้วยมือนอกจากเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้ในการเก็บน้ำนม ซึ่งจะช่วยในกรณีที่มารดาจำเป็นต้องแยกจากทารกหรือกลับไปทำงานแล้ว การบีบน้ำนมด้วยมือยังช่วยในการแสดงว่าปริมาณน้ำนมของมารดามีเพียงพอ ทำให้ลดความวิตกกังวลเรื่องน้ำนมไม่เพียงพอที่เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่ทำให้มารดาหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ดังนั้น การให้ความสำคัญโดยเอาใจใส่กับการสอนให้มารดาสามารถบีบน้ำนมด้วยมือได้ด้วยความมั่นใจ จะช่วยให้มารดาคงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และประสบความสำเร็จได้ 1 อย่างไรก็ตาม หลังจากการสอนการบีบเก็บน้ำนมแล้ว การสอนเรื่องการเก็บรักษาน้ำนมพร้อมมีเอกสารที่จะให้มารดาสามารถกลับไปทบทวนในกรณีที่รับฟังไปแล้วอาจมีการหลงลืม ก็จะช่วยให้การให้การดูแลส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สมบูรณ์ขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Steurer LM, Smith JR. Manual Expression of Breast Milk: A Strategy to Aid in Breastfeeding Success. J Perinat Neonatal Nurs 2018;32:102-3.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ?การเริ่มต้นการให้นมลูก ควรเริ่มต้นตั้งแต่ในระยะแรกหลังคลอด โดยแนะนำให้มารดาเริ่มการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ภายในหนึ่งชั่วโมงแรกหลังคลอด ข้อแนะนำนี้เป็นส่วนหนึ่งในบันไดสิบขั้นสู่ความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และเมื่อมีการทบทวนเกณฑ์ใหม่ในปีนี้ การเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ภายในหนึ่งชั่วโมงแรกก็ได้รับการเน้นย้ำให้มีการส่งเสริมและสนับสนุนให้เกิดกระบวนการนี้ให้ได้ การเริ่มต้นการให้ลูกกินนมแม่ตั้งแต่ในหนึ่งชั่วโมงแรกนั้นนอกจากจะส่งเสริมความรักความผูกพันระหว่างแม่กับลูกแล้ว ยังส่งผลต่ออัตราและระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วย หากมารดาเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช้ากว่า 6 ชั่วโมงหลังคลอดจะมีความเสี่ยงที่มารดาจะหยุดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เร็วกว่าที่ควรจะเป็น ในประเทศไทยอัตราการเริ่มการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ภายในหนึ่งชั่วโมงแรกหลังคลอดพบราวร้อยละ 30 ปัจจัยที่มีผลทำให้มารดามีการเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช้ามีหลายอย่าง ที่สำคัญและมีความน่าสนใจ ได้แก่ การผ่าตัดคลอด และการได้เห็นโฆษณานมผง 1 การโฆษณาของนมผงยังคงมีผลต่อการเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการตัดสินใจที่จะให้ลูกได้กินนมแม่ แม้ว่าจะมีการรณรงค์เรื่องหลักเกณฑ์ที่ว่าด้วยการตลาดอาหารทารกและเด็กเล็ก และผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง (CODE) แต่ยังขาดการติดตามควบคุมให้มีการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การตลาดที่เหมาะสม ในประเทศไทยได้มีการออกกฎหมายเรื่องการตลาดอาหารทารกและเด็กเล็กที่เรียกย่อ ๆ ว่า พรบ.นมผง เมื่อปี พ.ศ. 2560 ซึ่งปัจจุบันได้บังคับใช้แล้ว หวังว่าทุกภาคส่วนในสังคมจะร่วมมือการติดตามดูแลเพื่อลดการละเมิดกฎหมายนี้และเพิ่มโอกาสที่เด็กไทยจะได้กินนมแม่
เอกสารอ้างอิง
Tongun JB, Sebit MB, Mukunya D, et al. actors associated with delayed initiation of breastfeeding: a cross-sectional study in South Sudan. International Breastfeeding Journal 2018; https://doi.org/10.1186/s13006-018-0170-0
เรื่องนำทาง
แหล่งความรู้ เกี่ยวกับสูติ-นรีเวช (Obstetrics-Gynecology)
