รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? ในอดีต ค่านิยมในเรื่องการกินนมผงดัดแปลงสำหรับทารกเป็นเรื่องของคนมีเงินหรือคนรวยที่สามารถจะหาซื้อนมผงดัดแปลงสำหรับทารกมาให้ลูกได้ ทั้งๆ ที่ประโยชน์จากการกินนมแม่มีมากกว่า แต่เรื่องราวเหล่านี้ก็เป็นสิ่งที่คนในยุคสมัยหนึ่งได้พบเจอ คนจนหรือคนที่ไม่มีเงินจะซื้อนมผงดัดแปลงสำหรับทารกก็จะให้นมแม่ ซึ่งกลับมีผลดีแก่ลูกมากกว่า แต่ในปัจจุบันมีการศึกษาพบว่า ความจนไม่ได้มีความสัมพันธ์กับการที่มารดาให้ลูกกินนมแม่¹ ในขณะที่มารดาที่มีความรู้และมีการศึกษาสูงกว่ามัธยมปลายสัมพันธ์กับการให้ลูกกินนมแม่² นั่นคือ ความสำคัญของการให้น้ำหนักของความรู้ที่มากกว่าค่านิยมที่มีผ่านมาในอดีต ดังนั้น การให้การศึกษาแก่มารดาและครอบครัวจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แม้ในมารดาได้รับการศึกษาน้อย หากมีความเข้าใจถึงประโยชน์และความสำคัญของนมแม่ก็จะมีความตั้งใจและมุ่งมั่นที่จะให้นมแม่ได้

เอกสารอ้างอิง

1. Wiener RC, Sambamoorthi U, Hayes SE, Azulay Chertok IR. Association of Breastfeeding and the Federal Poverty Level: National Survey of Family Growth, 2011-2013. Epidemiol Res Int 2016;2016.
2. Zhu Y, Hernandez LM, Mueller P, Dong Y, Hirschfeld S, Forman MR. Predictive Models for Characterizing Disparities in Exclusive Breastfeeding Performance in a Multi-ethnic Population in the US. Matern Child Health J 2016;20:398-407.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? การที่มารดาจะเห็นความสำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้น มารดาต้องมีความรู้และความเข้าใจถึงประโยชน์ของนมแม่ ทราบความสำคัญและความจำเป็นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวหกเดือน และการที่จะให้นมแม่ร่วมกับอาหารเสริมตามวัยต่อเนื่องไปจนถึงสองปีหรือนานกว่านั้นโดยขึ้นอยู่กับมารดาและทารก ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์รวมทั้งแพทย์ควรจัดเวลาให้มีการแนะนำเรื่องความสำคัญและความจำเป็นในการให้ลูกกินนมแม่ตั้งแต่ในระยะการฝากครรภ์ ระยะคลอด รวมถึงในระยะหลังคลอดด้วย มีการศึกษาในกลุ่มผู้อพยพที่อยู่ในพื้นที่ที่แตกต่างกัน และมีการให้บริการส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แตกต่างกัน พบว่า ในกลุ่มที่อยู่ในพื้นที่ที่มีการส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะมีอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สูงกว่า¹ จะเห็นว่า หากมารดาได้รับการให้บริการที่จะสร้างเสริมให้มีความรู้ความเข้าใจถึงความสำคัญของนมแม่ก็จะทำให้แม่มีโอกาสที่จะให้นมลูกได้นานขึ้น

เอกสารอ้างอิง

1. Wojcicki JM, Heyman MB, Elwan D, Lin J, Blackburn E, Epel E. Early exclusive breastfeeding is associated with longer telomeres in Latino preschool children. Am J Clin Nutr 2016;104:397-405.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? เวลาในแต่ละปีที่ผ่านมา เมื่อถึงปีใหม่ เรามักคิดว่าเวลาได้ผ่านไปอย่างรวดเร็ว ในปีที่แล้วเรายังไม่ได้ทำโน่นทำนี่เลย ตั้งใจจะทำกิจกรรมหรือการให้บริการในรูปแบบใหม่ๆ แต่ก็ยังไม่ได้ทำ ปัญหาของการที่เราละเลยไม่ได้ทำสิ่งต่างๆ ที่เราเห็นว่าควรต้องทำในปีที่ผ่านมาก็คือ การให้ความสำคัญ การที่คนเราจะทำอะไรก่อนหรือหลังก็ขึ้นอยู่กับการจัดลำดับความสำคัญของเรื่องที่จะทำ ดังนั้น เมื่อถึงปีใหม่ สิ่งใดที่เราตั้งใจหรือตั้งเป้าหมายในการดำเนินงานไว้ เราควรมีการจัดลำดับความสำคัญก่อนหลัง เพราะบางครั้งงานที่เราตั้งใจหรืออยากจะทำอาจมีมากมายจนเกินกว่าระยะเวลาหนึ่งปีจะสามารถทำได้ การจัดลำดับความสำคัญและเลือกนำแนวทางหรือกิจกรรมที่เป็นลำดับแรกๆ ที่เราให้ความสำคัญมาก จะสามารถจะทำให้เรามีโอกาสในการบรรลุเป้าหมายการทำงาน เป้าหมายในการส่งเสริมหรือสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ รวมทั้งสิ่งนี้อาจนำไปใช้ในการกำหนดลำดับความสำคัญในชีวิตได้ ขอให้ทุกท่านได้ทำงานทุกงานตามที่ตั้งใจไว้ในระยะเวลาหนึ่งปีที่ถึงนี้และบรรลุของเป้าหมายตามจุดประสงค์ที่ตั้งไว้เทอญ

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? ในปีที่ผ่านมา ในการส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ คงต้องทบทวนตนเองในแต่ละหน่วยงานว่า 1 ปีที่ผ่านมา เราได้ทำอะไรในการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไปแล้วบ้าง และถ้าหากมีการวางแผนการทำงาน ต้องถามว่าผลงานที่เราทำในปีที่ผ่านมาประสบความสำเร็จหรือไม่ หากประสบความสำเร็จแล้ว ได้แก้ไขปัญหาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เผชิญอยู่หรือไม่ หากแก้ไขปัญหาแล้ว อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวหกเดือนของโรงพยาบาลหรือชุมชนดีขึ้นไหม หากยังไม่ดีขึ้น มีปัญหาใดที่ยังมีความสำคัญและถูกละเลยอยู่ ซึ่งต้องนำมาจัดลำดับความสำคัญในการวางแผนดำเนินการในปีใหม่ที่จะถึงนี้ สุดท้ายนี้ ขอให้ปัญหาเก่าๆ ที่เราต้องเผชิญสามารถแก้ไขผ่านพ้นอุปสรรคไปด้วยดี ขอให้ทุกท่านมีทีมงานที่ดีร่วมสร้างสรรค์งานพัฒนาคุณภาพการให้บริการ และสนับสนุนให้เด็กไทยได้กินนมแม่เพิ่มขึ้นต่อไปในอนาคต

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? หากถามว่า ปัญหาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คืออะไร จะได้รับคำตอบที่แตกต่างกันจากผู้เชี่ยวชาญที่มีมุมมองที่หลากหลายและให้ความสำคัญที่แตกต่างกันในแต่ละคน ได้แก่ อาจพูดถึงปัญหาของแม่ที่ต้องทำงาน ปัญหาของการสื่อสารทางการตลาดของนมผงดัดแปลงสำหรับทารก ปัญหาจากมารดาขาดความรู้ความเข้าใจ ปัญหาเรื่องมารดาเข้าใจว่าตนเองมีน้ำนมไม่เพียงพอ¹ ปัญหาการขาดแคลนบุคลากรทั้งขาดแคลนด้านความรู้ ทักษะ และจำนวนผู้เชี่ยวชาญ ปัญหาเรื่องเครือข่ายการให้บริการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีจำนวนน้อย กระจายไม่ทั่วถึงและเข้าถึงได้ลำบาก ปัญหาเรื่องค่านิยมวัฒนธรรมและการตื่นตัวของสังคม

??????????? แม้การพูดถึงปัญหาที่มากมาย อาจทำให้เกิดความท้อถอยในทีมงานที่ส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่ความเข้าถึงสาเหตุและจัดลำดับความสำคัญของปัญหาได้ นั่นก็ถือเป็นการบรรลุถึงความสำเร็จระดับหนึ่งของการรู้จักปัญหาที่เราต้องเผชิญ สำหรับบุคลากรในโรงพยาบาล คงต้องเริ่มถามว่าปัญหาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในโรงพยาบาลคืออะไร เมื่อได้คำตอบแล้ว อาจสำรวจเพิ่มเติมไปที่ปัญหาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในชุมชนที่โรงพยาบาลตั้งอยู่คืออะไร ซึ่งความเข้าใจในปัญหาจะเป็นจุดเริ่มต้นของความสำเร็จที่ตามมาได้

เอกสารอ้างอิง

1. Wood NK, Woods NF, Blackburn ST, Sanders EA. Interventions that Enhance Breastfeeding Initiation, Duration, and Exclusivity: A Systematic Review. MCN Am J Matern Child Nurs 2016;41:299-307.