รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? มารดาตั้งครรภ์ที่เป็นโรคธัยรอยด์จะมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด โดยมีการศึกษาพบว่า มารดาที่มีภาวะธัยรอยด์ต่ำที่เกิดขึ้นเองจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดครรภ์เป็นพิษประมาณ 1.5 เท่า (OR = 1.47, 99% CI = 1.20-1.81) ความเสี่ยงในการเกิดเบาหวานประมาณ 1.6 เท่า (OR = 1.57, 99% CI = 1.33-1.86) ความเสี่ยงในการเกิดการคลอดก่อนกำหนดประมาณ1.3 เท่า (OR = 1.34, 99% CI = 1.17-1.53)1
เอกสารอ้างอิง
Mannisto T, Mendola P, Grewal J, Xie Y, Chen Z, Laughon SK. Thyroid diseases and adverse pregnancy outcomes in a contemporary US cohort. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:2725-33.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ?เนื่องจากความรุนแรงและอันตรายของภาวะครรภ์เป็นพิษ จึงมีการศึกษาถึงการตรวจคัดกรองภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดาทั่วไปที่มีความเสี่ยงต่ำในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์พบว่า การตรวจโปรตีนที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ (pregnancy-associated plasma protein-A) การวัดความดันโลหิต และการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของหลอดเลือดของมดลูกมีประโยชน์ในการใช้ตรวจคัดกรอง โดยอัตราการตรวจพบภาวะครรภ์เป็นพิษที่เริ่มมีอาการในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ (early preeclampsia) ร้อยละ 69-81 (area under the curve, 0.95; 95% confidence interval, 0.94-0.98) และภาวะครรภ์เป็นพิษในที่เริ่มมีอาการในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ (late preeclampsia) ร้อยละ 29-40 (area under the curve, 0.71; 95% confidence interval, 0.66-0.76)1
เอกสารอ้างอิง
Scazzocchio E, Figueras F, Crispi F, et al. Performance of a first-trimester screening of preeclampsia in a routine care low-risk setting. Am J Obstet Gynecol 2013;208:203 e1- e10.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ภาวะครรภ์เป็นพิษพบประมาณร้อยละ 3-5 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายต่อมารดาและทารก กลไกการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ความไม่สมดุลของการเจริญเติบโตของหลอดเลือด (angiogenic Imbalance) การบาดเจ็บของเซลล์ผนังหลอดเลือด (endothelial injury) การอักเสบและ oxidative stress โดยกลไกเหล่านี้ทางทฤษฎีสามารถป้องกันได้ด้วยยากลุ่มสแตติน จึงมีการศึกษาการใช้ยากลุ่มนี้ในยาป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดากลุ่มเสี่ยง1
เอกสารอ้างอิง
Costantine MM, Cleary K. Pravastatin for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnant women. Obstet Gynecol 2013;121:349-53.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบระหว่างการตั้งครรภ์ซึ่งส่งผลให้เกิดอันตรายต่อมารดาและทารก นอกจากนี้ในส่วนของตัวมารดาเองหลังคลอดในอนาคต การเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดดำอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด เบาหวาน ภาวะธัยรอยด์ต่ำ และสมองเสื่อม นอกจากนี้ในทารกที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษยังมีความเสี่ยงในการเกิดโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดทางสมองด้วย1
? ? ? ? ? มีการศึกษาในรายละเอียดของความเสี่ยงในการเกิดโรคทางหลอดเลือดหัวใจพบว่า มารดาที่มีประวัติครรภ์เป็นพิษมีความเสี่ยงในการเกิดโรคทางหลอดเลือดหัวใจประมาณ 13 เท่าในระยะ 10 ปีหลังคลอด (OR 13.08; 95% CI 3.38 to 85.5) ความเสี่ยงประมาณ 8 เท่าในระยะ 30 ปีหลังคลอด (OR 8.43; 95% CI 3.48 to 23.23) และความเสี่ยงประมาณ 3 เท่าในช่วงตลอดชีวิตเมื่อเทียบกับกลุ่มมารดาปกติ (OR 3.25; 95% CI 1.76 to 6.11).2
เอกสารอ้างอิง
Andrea LT, Landi B, Stefano R, et al. Preeclampsia: No longer solely a pregnancy disease. Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women?s Cardiovascular Health. 2012;2(4):350-7.
Smith GN, Pudwell J, Walker M, Wen SW. Ten-year, thirty-year, and lifetime cardiovascular disease risk estimates following a pregnancy complicated by preeclampsia. J Obstet Gynaecol Can 2012;34:830-5.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? หากมารดาอ้วนเมื่อตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด1 2
เอกสารอ้างอิง
Gyamf IBC. Maternal obesity is an independent risk factor for spontaneous extremely preterm delivery. Evid Based Med 2014;19:71.
Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, et al. Maternal obesity and risk of preterm delivery. JAMA 2013;309:2362-70.
เรื่องนำทาง
แหล่งความรู้ เกี่ยวกับสูติ-นรีเวช (Obstetrics-Gynecology)
