รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? ในมารดาที่มีความตั้งแต่ที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในหกเดือนแรก หากมารดาสามารถให้นมแม่ได้อย่างเดียวและให้นมแม่ได้บ่อยและสม่ำเสมอ 8 ครั้งต่อวัน การปฏิบัติได้ดังนี้ถือเป็นการคุมกำเนิดวิธีหนึ่งที่ได้รับการยอมรับให้สามารถใช้ได้ หากมารดาปฏิบัติได้ตามข้อกำหนดข้างต้น อย่างไรก็ตาม มารดาส่วนใหญ่ยังขาดความรู้ในเรื่องนี้และขาดความมั่นใจว่าจะสามารถปฏิบัติได้ตามข้อกำหนดที่จะส่งผลทำให้เกิดภาวะการคุมกำเนิดที่เรียกว่า การคุมกำเนิดด้วยการให้นมแม่ในระยะหลังคลอดที่มารดายังไม่มีประจำเดือน (Lactation amenorrhea method) เมื่อมารดาขาดความมั่นใจ การให้การคุมกำเนิดเสริมด้วยวิธีอื่น ๆ จึงมีบทบาทเพิ่มขึ้น ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดกินเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ง่ายและมารดามักมีความคุ้นเคยกับการกินยาเม็ดคุมกำเนิดอยู่แล้ว แต่หากมารดามีน้ำนมน้อยหรือไม่เพียงพอ การกินยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมอาจส่งผลเสียต่อการลดปริมาณน้ำนมได้ หากเริ่มการกินยาเร็วตั้งแต่ในระยะแรกหลังคลอด ดังนั้น ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดกินที่แนะนำสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรที่มีขายอยู่ในประเทศไทยจะมีสองชนิดที่มีชื่อการค้า ได้แก่ Exluton และ Cerazette ทั้งสองชนิดนี้จะมีเฉพาะฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ใม่ส่งผลเสียต่อการลดปริมาณน้ำนมจึงแนะนำให้ใช้ได้ในระยะหลังคลอด และมักพบว่ามีการใช้ในระยะหลังคลอดในระยะแรกมากกว่ายาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม¹

เอกสารอ้างอิง

1. Goulding AN, Wouk K, Stuebe AM. Contraception and Breastfeeding at 4 Months Postpartum Among Women Intending to Breastfeed. Breastfeed Med 2018;13:75-80.