รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่พบยาที่ได้รับการยืนยันว่าใช้รักษาโรค COVID-19 ได้ แต่ก็มีความพยายามจะใช้ยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาไข้หวัดใหญ่หรือไวรัสตัวอื่นมาใช้ในการรักษาในผู้ป่วยโรค COVID-19 ที่มีอาการรุนแรง ในประเทศไทยมีการใช้ยา Darunavir ร่วมกับ Ritonavir หรือ Lopinavir ซึ่งหากมองถึงผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ยา Darunavir นี้ได้ใช้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งในประเทศที่มีความพร้อมจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ดังนั้นพบว่า จึงขาดข้อมูลของระดับยาในทารกที่มารดารับประทานยานี้ในระหว่างการให้นมลูก แต่ในประเทศที่ยังมีการแนะนำให้มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีกินนมแม่ ก็ไม่พบรายงานอันตรายหรือผลเสียจากการใช้ยานี้ในทารก แต่พบว่าในผู้ป่วยเอชไอวีเพศชายที่ได้รับยานี้จะพบมีเต้านมขยายขึ้น (gynecomastia) ได้1,2 เช่นเดียวกับ Darunavir ยา Ritonavir หรือ Lopinavir ก็ใช้ในผู้ป่วยเอชไอวีเช่นกัน และผู้ป่วยเอชไอวีเพศชายที่ได้รับยานี้จะพบมีเต้านมขยายขึ้นเช่นกัน ยานี้ผ่านน้ำนมในปริมาณที่ต่ำ ไม่พบรายงานอันตรายหรือผลเสียจากการใช้ยานี้ในทารก1-3 นอกจากนี้ ในสหรัฐอเมริกายังมีการใช้ยา Remdesivir, Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir และ Baloxavir ที่ใช้ในการรักษาไข้หวัดใหญ่ ก็ไม่พบรายงานอันตรายหรือผลเสียจากการใช้ยานี้ในทารก4 อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อมูลน้อย การใช้จึงต้องมีการติดตามและเลือกใช้ด้วยความระมัดระวัง
เอกสารอ้างอิง
- Garcia-Benayas T, Blanco F, Martin-Carbonero L, et al. Gynecomastia in HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy. AIDS Res Hum Retroviruses 2003;19:739-41.
- Pantanowitz L, Evans D, Gross PD, Dezube BJ. HIV-related gynecomastia. Breast J 2003;9:131-2.
- Rezk NL, White N, Bridges AS, et al. Studies on antiretroviral drug concentrations in breast milk: validation of a liquid chromatography-tandem mass spectrometric method for the determination of 7 anti-human immunodeficiency virus medications. Ther Drug Monit 2008;30:611-9.
- Anderson PO. Breastfeeding and Respiratory Antivirals: Coronavirus and Influenza. Breastfeed Med 2020;15:128.