ช่องคลอดเป็นช่องทางที่ธรรมชาติสร้างไว้สำหรับการคลอด ดังนั้นหากสามารถคลอดได้ปกติทางช่องคลอด คุณแม่จะฟื้นตัวเร็ว เพราะหากจำเป็นต้องตัดฝีเย็บก็จะมีแผลเพียงเล็กน้อย สำหรับการผ่าตัดคลอดพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยสำหรับผู้ที่คลอดเองทางช่องคลอดไม่ได้ แผลผ่าตัดโดยปกติจะยาวประมาณ 10 เซนติเมตร ซึ่งยาวกว่า ทำให้เสียเลือดมากกว่าและฟื้นตัวช้ากว่า
เขียนโดย รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
รูปการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จาก Eglash A, et al.1
เขียนโดย รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
เกณฑ์ Mother?Infant Breastfeeding Progress Tool (MIBPT)2 มีรายละเอียด ดังนี้
|
หัวข้อประเมิน |
| มารดามีปฏิกิริยาตอบสนองต่อลักษณะการดูดนมของทารก ได้แก่ ทารกที่ได้รับการกระตุ้นดูดนมและการเข้าเต้า |
| ระยะเวลาระหว่างช่วงให้นมลูกของมารดาไม่เกิน 3 ชั่วโมง |
| ทารกอมหัวนมและคาบลานนมพร้อมกับอ้าปากกว้าง ริมฝีปากมองเห็นปลิ้นออก |
| สังเกตเห็นการดูดนมแรง |
| มารดาสามารถจัดท่าให้นมได้ด้วยตนเอง |
| มารดาสามารถนำทารกเข้าเต้าได้ |
| หัวนมของมารดาไม่มีบาดแผล |
| ไม่มีข้อคิดเห็นด้านลบในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ |
เกณฑ์นี้ใช้ตัวแปรในการประเมิน 8 ตัวแปรคือ มารดามีปฏิกิริยาตอบสนองต่อลักษณะการดูดนมของทารก ระยะเวลาระหว่างช่วงให้นมลูกของมารดาไม่เกิน 3 ชั่วโมง ทารกอมหัวนมและคาบลานนมพร้อมกับอ้าปากกว้าง ริมฝีปากมองเห็นปลิ้นออก สังเกตเห็นการดูดนมแรง มารดาสามารถจัดท่าให้นมได้ด้วยตนเอง มารดาสามารถนำทารกเข้าเต้าได้ หัวนมของมารดาไม่มีบาดแผลและไม่มีข้อคิดเห็นด้านลบในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ข้อมูลจากการประเมินทั้งหมดนี้เป็นข้อมูลจากมารดาและทารก ไม่มีการให้คะแนนในเกณฑ์นี้ การนำไปใช้ใช้ช่วยประเมินพฤติกรรมทารกว่าเป็นอย่างไรและมารดามีปฏิกิริยาตอบสนองต่อทารกอย่างไร โดยใช้เป็นแบบตรวจสอบตามหัวข้อสำหรับการสอนมารดาและครอบครัวหรือใช้บ่งบอกว่ามารดาและทารกต้องการความช่วยเหลือในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ข้อมูลของประสิทธิภาพของเกณฑ์นี้ มีการศึกษาถึงความเชื่อมั่นในการให้คะแนนระหว่างบุคคล (inter-rater reliability) พบร้อยละ 79-953
หนังสืออ้างอิง
1.???????? Eglash A, Montgomery A, Wood J. Breastfeeding. Disease-a-Month 2008;54:343-411.
2.???????? Johnson TS, Mulder PJ, Strube K. Mother-Infant Breastfeeding Progress Tool: a guide for education and support of the breastfeeding dyad. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007;36:319-27.
3.???????? Hill PD, Johnson TS. Assessment of breastfeeding and infant growth. J Midwifery Womens Health 2007;52:571-8.
รูปการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จาก Eglash A, et al.1
เขียนโดย รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
เกณฑ์ Lactation Assessment Tool (LAT)2 มีรายละเอียด ดังนี้
| หัวข้อประเมิน | รายละเอียด |
| การเข้าเต้า | สังเกตทารกตอบสนองต่อการกระตุ้น คาบอมหัวนมและลานนม ประกบปากและดูดนม |
| มุมของการอ้าปากที่เต้านม | อย่างน้อย 160 องศา |
| ริมฝีปากปลิ้นออก | ริมฝีปากบนและล่างไม่หุบเข้า |
| ตำแหน่งศีรษะทารก | จมูกและคางติดกับเต้านม |
| เส้นแนวของแก้มทารก | เส้นแนวของแก้มทารกเรียบ |
| ระดับความสูงของทารกที่เต้านม | จมูกจะอยู่ตรงกับหัวนมขณะเริ่มดูดนม |
| การหมุนหันลำตัวของทารก | หน้าอกทารกจะติดกับหน้าอกมารดา |
| ความสัมพันธ์ของลำตัวทารกกับมารดา | ทารกอยู่ในแนวระดับพาดข้ามหน้าอกมารดา |
| พลศาสตร์การดูดนม | ลักษณะการดูดและกลืนเป็นจังหวะ โดยมีอัตราการดูดต่อการกลืน 2 ต่อ 1หรือ 1 ต่อ 1 และเห็นการเคลื่อนไหวของเต้านมเป็นจังหวะตามการดูดนม |
เกณฑ์นี้ใช้ตัวแปรในการประเมิน 9 ตัวแปรคือ การเข้าเต้า มุมของการอ้าปากที่เต้านม ริมฝีปากปลิ้นออก ตำแหน่งศีรษะทารก เส้นแนวของแก้มทารก ระดับความสูงของทารกที่เต้านม การหมุนหันลำตัวของทารก ความสัมพันธ์ของลำตัวทารกกับมารดา และพลศาสตร์การดูดนม ข้อมูลจากการประเมินทั้งหมดนี้เป็นข้อมูลจากทารก ไม่มีการให้คะแนนในเกณฑ์นี้ การนำไปใช้ใช้ช่วยประเมินการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในมารดาที่มีการเจ็บเต้านม โดยหากปฏิบัติได้ตามเกณฑ์จะลดความเจ็บปวดในของเต้านมลง3,4
หนังสืออ้างอิง
1.???????? Eglash A, Montgomery A, Wood J. Breastfeeding. Disease-a-Month 2008;54:343-411.
2.???????? Hill PD, Johnson TS. Assessment of Breastfeeding and Infant Growth. Journal of Midwifery & Women’s Health 2007;52:571-8.
3.???????? Cadwell K, Turner-Maffei C, Blair A, Brimdyr K, Maja McInerney Z. Pain reduction and treatment of sore nipples in nursing mothers. J Perinat Educ 2004;13:29-35.
4.???????? Blair A, Cadwell K, Turner-Maffei C, Brimdyr K. The relationship between positioning, the breastfeeding dynamic, the latching process and pain in breastfeeding mothers with sore nipples. Breastfeed Rev 2003;11:5-10.