รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถเพิ่มอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ ?การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะได้ประโยชน์ทั้งการสนับสนุนจากบุคลากรทางการแพทย์และอาสาสมัคร การจัดการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้น ควรมีการจัดทั้งในระหว่างการฝากครรภ์ ขณะคลอด ซึ่งรวมถึงในระยะหลังคลอด โดยรูปแบบการจัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด คือ การให้คำปรึกษาแบบที่ผู้ให้คำปรึกษาพูดให้คำปรึกษาแก่มารดาและครอบครัวโดยตรง (face-to-face counseling) ซึ่งมารดาสามารถมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ที่ให้คำปรึกษา และเช่นเดียวกันผู้ให้คำปรึกษาสามารถสื่อสารทั้งทางวาจาและท่าทางให้แก่มารดาและครอบครัวได้¹ ดังนั้น จะเห็นว่า การจัดรูปแบบที่ชัดเจนในการให้คำปรึกษาที่มีความต่อเนื่อง มีความสำคัญในการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สถานพยาบาลควรมีนโยบายส่งเสริมการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เพื่อให้อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในประเทศไทยสูงขึ้น ทารกที่เกิดและกินนมแม่จะมีความเฉลียวฉลาด สมบูรณ์ทั้งทางด้านสุขภาพร่างกายและจิตใจ พร้อมที่จะเป็นกำลังสำคัญในการพัฒนาประเทศไทย

เอกสารอ้างอิง

1. McFadden A, Gavine A, Renfrew MJ, et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev 2017;2:CD001141.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ?อุปกรณ์ป้องกันหัวนม หรือ ภาษาอังกฤษเรียกว่า nipple shield จะเป็นซิลิโคนที่ใช้ประกบกับหัวนมและลานนมให้แนบสนิท และให้ทารกดูดนมจากอุปกรณ์ป้องกันหัวนมที่จะมีรูเล็กให้น้ำนมผ่านออกไปให้แก่ทารกได้ มีการศึกษาพบว่า ในมารดาครรภ์แรก มารดาที่อายุน้อย ระดับการศึกษาต่ำ และดัชนีมวลกายสูง มีความสัมพันธ์กับการใช้อุปกรณ์ป้องกันหัวนมสูงขึ้น และมีการใช้เพิ่มขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักตัวน้อย อย่างไรก็ตาม หากมีการใช้อุปกรณ์ป้องกันหัวนมอย่างต่อเนื่องพบว่ามีความสัมพันธ์กับการหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อนระยะเวลาอันควร 3..3-3.8 เท่า¹ ดังนั้น หากบุคลากรทางการแพทย์มีความจำเป็นต้องแนะนำให้มารดาใช้อุปกรณ์ป้องกันหัวนม ควรใช้เฉพาะในช่วงเวลาที่จำเป็นในระยะเวลาสั้น ก็จะทำให้การใช้อุปกรณ์ป้องกันหัวนมทำได้อย่างเหมาะสม และป้องกันความเสี่ยงในการที่จะเกิดการหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อนกำหนดที่ควรจะเป็นได้

เอกสารอ้างอิง

1. Kronborg H, Foverskov E, Nilsson I, Maastrup R. Why do mothers use nipple shields and how does this influence duration of exclusive breastfeeding? Matern Child Nutr 2017;13.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ?เป็นที่ทราบกันดีว่า การที่มารดามีความรู้ เห็นถึงประโยชน์และความสำคัญในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีผลต่อระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การที่มารดาจะมีความรู้ เห็นถึงประโยชน์และความสำคัญในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้น ส่วนหนึ่งมารดาอาจจะได้ความรู้จากการอ่านหนังสือ หรือการค้นคว้าผ่านฐานข้อมูลความรู้ในอินเตอร์เน็ต แต่อีกส่วน อาจได้จากการให้คำปรึกษาของบุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การให้ความรู้และคำปรึกษาเรื่องประโยชน์และความสำคัญของนมแม่ในระหว่างการฝากครรภ์ ซึ่งมารดาจะให้ความสนใจมากขึ้น เนื่องจากอยู่ในช่วงที่ใกล้จะต้องปฏิบัติจริง คือ ในระยะหลังคลอดต้องให้นมลูก ดังนั้น ผลของการให้คำปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จึงมีผลต่อระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยมีการศึกษาพบว่า การให้คำปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีผลต่อระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยพบมารดาที่ได้รับการให้คำปรึกษามีระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยาวนานกว่ามารดาที่ไม่ได้รับการให้คำปรึกษาถึง 60 วัน¹ การให้คำปรึกษาแก่มารดาในระยะฝากครรภ์จึงถือว่าเป็นเรื่องที่จำเป็นในการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เอกสารอ้างอิง

1. Khan AI, Kabir I, Eneroth H, et al. Effect of a randomised exclusive breastfeeding counselling intervention nested into the MINIMat prenatal nutrition trial in Bangladesh. Acta Paediatr 2017;106:49-54.

??????????????? รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ? การให้ลูกดูดจุกนมหลอกเพื่อให้ลูกสงบหรือหยุดร้องมีผลทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ลดลงได้ เพราะการดูดจุกนมหลอกช่วยเพียงให้ทารกพึงพอใจจากการได้ดูดจุกนมเท่านั้น ไม่ได้ช่วยให้เกิดการกระตุ้นการสร้างน้ำนม หรือฝึกการให้ลูกได้กินนมแม่ตามที่ต้องการเมื่อมีอาการหิว มีการศึกษาวิจัยยืนยันว่า การให้ลูกดูดจุกนมหลอกลดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวถึงราวร้อยละ 30 ในระหว่างการอยู่ที่โรงพยาบาล¹ ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์ควรให้ความรู้แก่มารดาให้มีความเข้าใจ และปฏิบัติตนเองในการให้นมลูกได้อย่างถูกต้อง เพื่อช่วยสนับสนุนและส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้สูงขึ้น ?

เอกสารอ้างอิง

1. Kair LR, Colaizy TT. Association Between In-Hospital Pacifier Use and Breastfeeding Continuation and Exclusivity: Neonatal Intensive Care Unit Admission as a Possible Effect Modifier. Breastfeed Med 2017;12:12-9.

??????????????? รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ?ปัจจัยในเรื่องการศึกษาของมารดามีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การศึกษาทำให้มารดามีความรู้ เห็นประโยชน์และความสำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จึงมีผลต่อระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีการศึกษาพบว่า ปัจจัยเรื่องการศึกษามีความสำคัญมากกว่าเชื้อชาติในการส่งผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่¹ ดังนั้น รัฐบาลจึงควรให้ความสำคัญกับการศึกษา รวมทั้งการจัดการให้ความรู้เรื่องนมแม่ในช่วงเวลาที่เหมาะสม ร่วมกับการส่งเสริมและสนับสนุนการปฏิบัติของมารดาโดยบุคลากรทางการแพทย์ น่าจะช่วยให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มขึ้นและมีความยั่งยืนต่อไปในอนาคต

เอกสารอ้างอิง

1. Hendrick CE, Potter JE. Nativity, Country of Education, and Mexican-Origin Women’s Breastfeeding Behaviors in the First 10 Months Postpartum. Birth 2017;44:68-77.