รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? -ทารกที่กินนมแม่จะย่อยง่าย ช่วงเวลาที่งดอาหารจะสั้นกว่าทารกที่กินนมผสมหรืออาหารอื่น โดยทั่วไปทารกจะไม่จำเป็นต้องงดนมก่อนการผ่าตัดนานกว่าสามชั่วโมง อภิปรายถึงวิธีที่ทำให้ทารกรู้สึกสบายระหว่างช่วงที่งดนม นมแม่เป็นสิ่งที่แนะนำให้ให้กับทารกเมื่อฟื้นตัวดีหลังการผ่าตัด

??????????? -การให้นมแม่จะช่วยลดความเจ็บปวดจากการผ่าตัดและทำให้ทารกสบายโดยทารกจะได้ทั้งสารน้ำและพลังงาน หากทารกยังไม่สามารถกินนมแม่ได้มากทันทีหลังคลอด? อาจบีบน้ำนมและให้ทารกดูดเต้านมเปล่าไปก่อน จนกระทั่งทารกอาการคงที่

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? -การให้นมแม่สามารถเป็นไปได้แม้ในทารกที่มีปากแหว่งเพดานโหว่รุนแรง เพราะว่าทารกที่ปากแหว่งเพดานโหว่จะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหูชั้นกลางและการติดเชื้อในระบบการหายใจส่วนบน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยิ่งมีความสำคัญ

??????????? -การอุ้มทารกให้จมูก ลำคออยู่สูงกว่าเต้านมจะช่วยป้องกันน้ำนมไหลเข้าไปในโพรงจมูก ซึ่งจะทำให้ทารกหายใจลำบาก เนื้อของเต้านมหรือนิ้วของมารดาจะช่วยปิดช่องบริเวณปากแหว่งโดยจะทำให้ทารกสามารถดูดได้ดีขึ้น

??????????? -การให้นมจะใช้เวลานานขึ้น มารดาควรอดทน เพราะว่าทารกอาจจะเหนื่อยและต้องพักระหว่างการกินนม ซึ่งมารดาอาจจะต้องบีบน้ำนมและให้เสริมกับทารก โดยอาจจะป้อนด้วยถ้วยหรือใช้สายยาง ในทารกได้รับการผ่าตัดรักษา เมื่อทารกฟื้นตัวดี การให้นมแม่สามารถทำได้ทันที

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

?????????????? ทารกที่มีปัญหาทางด้านหัวใจจะเหนื่อยง่าย การป้อนนมช่วงสั้นๆ และบ่อยๆ จะเป็นประโยชน์ ทารกจะหายใจได้ดีขึ้นหากกินนมแม่ ทารกที่กินนมแม่จะมีความเครียดน้อยกว่า ใช้พลังงานน้อยกว่า ทำให้น้ำหนักขึ้นได้ดีกว่า นมแม่จะช่วยป้องกันความเจ็บป่วย ลดการนอนโรงพยาบาล และช่วยในการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด พบได้บ่อย และอาจไม่ได้เป็นความผิดปกติ ซึ่งจะสังเกตเห็นในวันที่สองหรือสามและหายไปในวันที่สิบหลังคลอด เม็ดเลือดแดงทารกที่ไม่จำเป็นจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วเกินกว่าที่ตับที่ยังทำงานไม่สมบูรณ์ในทารกจะกำจัดได้ทัน เมื่อตับของทารกทำงานได้เต็มที่ อาการตัวเหลืองจะลดลง บิลลิรูบินจะถูกกำจัดส่วนใหญ่ทางอุจจาระ ไม่ใช่ทางปัสสาวะ ดังนั้น การเสริมน้ำไม่ได้ช่วยในการลดภาวะตัวเหลือง

??????????? ภาวะตัวเหลืองที่เนิ่นนาน

??????????? ภาวะตัวเหลืองบางครั้งนานสามสัปดาห์ถึงสามเดือน ควรจะมีการตรวจหาสาเหตุภาวะตัวเหลืองที่มีสาเหตุจากความผิดปกติอื่นด้วย ในทารกที่กินนมแม่และน้ำหนักขึ้นดีที่มีภาวะตัวเหลืองเล็กน้อยหากมีภาวะตัวเหลืองนานมักไม่ค่อยเป็นปัญหา

???????? ภาวะตัวเหลืองที่ผิดปกติหรือเกิดจากโรค

??????????? ภาวะตัวเหลืองที่ไม่สัมพันธ์กับการกิน หรือเกิดขึ้นเร็วในวันแรกหรือวันที่สองอาจจะบ่งบอกถึงทารกป่วยซึ่งควรได้รับการรักษา การกระตุ้นให้ได้รับนมแม่ให้เพียงพอยังจำเป็น ยกเว้นทารกมีความผิดปกติของเมตาบอริซึ่ม เช่น galactosemia

???????? การรักษาภาวะตัวเหลืองรุนแรง

??????????? การส่องไฟใช้รักษาภาวะตัวเหลืองรุนแรงเพื่อทำลายบิลลิรูบิน การให้นมแม่บ่อยๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำของทารก ให้นมที่บีบไว้กรณีที่ทารกง่วงนอน การให้น้ำหรือน้ำหวานจะลดการกินนมแม่และไม่ช่วยในการลดภาวะตัวเหลือง

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? -น้ำนมจากมารดาที่คลอดบุตรก่อนกำหนดจะมีโปรตีน โซเดียม และแคลเซียมสูงกว่านมมารดาที่คลอดครบกำหนด ซึ่งในทารกคลอดก่อนกำหนดต้องการโปรตีนสูง ดังนั้นการกินนมแม่ในทารกคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นประโยชน์

??????????? -นมแม่จะมีพลังงาน 65 กิโลแคลอรีต่อ 100 มิลลิลิตรที่ปริมาณน้ำนม 200 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อวัน ดังนั้นจะได้พลังงาน 130 กิโลแคลอรีต่อวัน หากมารดามีน้ำนมมากเกิน อาจจะบีบนมออกซึ่งจะทำให้มีการสร้างน้ำนมส่วนหลังเพิ่มขึ้น น้ำนมส่วนหลังจะมีไขมันมากทำให้ทารกได้พลังงานเพิ่มขึ้น

??????????? -ที่หอผู้ป่วยบางหอจะมีการเสริมนมผสมเพื่อที่จะให้ทารกน้ำหนักขึ้นเร็วขึ้น ผลของการที่ทารกมีน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะยาวยังไม่ทราบข้อมูลที่ชัดเจน การเสริมนมผสมอาจจะทำให้มารดาวิตกกังวลว่านมแม่อาจจะไม่ดีเพียงพอสำหรับทารก บุคลากรทางการแพทย์ให้ความมั่นใจมารดาว่านมแม่ดีสำหรับลูกที่สุด โดยหากมีความจำเป็นต้องเสริมอาหารหรือของเหลวอื่นอาจจะเป็นช่วงเวลาสั้นๆ

??????????? -ถ้านมแม่และนมผสมได้ให้กับทารก การให้นมผสมรวมกับนมแม่จะทำให้การดูดซึมนมผสมดีกว่าการให้นมผสมอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม การเสริมนมผสมแก่ทารกจะใช้เฉพาะทารกบางคนและเป็นเพียงนโยบายในบางหอผู้ป่วยเท่านั้น

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009