รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? มารดาที่เป็นกลุ่มแอนติฟอสฟอไลปิดที่เริ่มตั้งครรภ์ ควรจะได้รับการแจ้งถึงเรื่องความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคหลอดเลือดอุดตัน ภาวะ stoke ภาวะครรภ์เป็นพิษ ทารกในครรภ์เสียชีวิต ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า และการคลอดก่อนกำหนด เพื่อให้มีความเข้าใจและร่วมมือในการดูแลรักษา
??????????? เป้าหมายของการดูแลรักษาในกลุ่มนี้ คือการลดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดอุดตันของมารดาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอด โดยเริ่มต้นด้วยการประเมินความเสี่ยง ได้แก่ ประวัติเคยเกิดหลอดเลือดอุดตันมาก่อน ประวัติทารกเสียชีวิตในครรภ์มาก่อน ความเสียหายของอวัยวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคในปัจจุบัน ได้แก่ หัวใจ สมอง ปอดและไต ประเมินความเสี่ยงจากอายุมารดา และการมีโรคเอสแอลอีหรือโรคภูมิคุ้มกันต่อต้านตนเองอื่นร่วมด้วย
??????????? สำหรับยาที่ใช้ในการป้องภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ได้แก่ แอสไพริน และ low molecular weight heparin ซึ่งจะออกฤทธิ์ในการป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด นอกจากนี้ยา heparin ออกฤทธิ์จับกับ?2GPI และออกฤทธิ์ต้านการทำงานของ complement ที่รก ยาแอสไพรินออกฤทธิ์กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้อรกและฮอร์โมน และช่วยป้องกันการเสียชีวิตของทารกในการศึกษาในสัตว์1
หนังสืออ้างอิง
1.??????????? Shoenfeld Y, Sherer Y, Fishman P. Interleukin-3 and pregnancy loss in antiphospholipid syndrome. Scand J Rheumatol Suppl 1998;107:19-22.
?
?