รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

          มารดาที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำจำนวนมากในรังไข่ที่พบมีน้ำนมมาน้อยหลังคลอด แม้ว่าจะมีการให้ลูกกระตุ้นดูดนมอย่างเหมาะสมแล้ว ควรจะมีการตรวจทบทวนความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่อาจส่งผลต่อนมแม่ ได้แก่ testosterone, FSH, LH, estradiol, progesterone และกลุ่มฮอร์โมนไทรอยด์ ได้แก่ TSH, FreeT4, FreeT3 ที่พบร่วมเป็นสาเหตุที่ทำให้น้ำนมมาน้อยได้ ร่วมกับตรวจอินซูลิน โดยอาจตรวจ FBS และ Hb A1c เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยและใช้ในการติดตามการรักษา สำหรับการรักษาจะรักษาตามผลที่ตรวจฮอร์โมนที่ผิดปกติ แต่หากพบว่าอินซูลินเป็นสาเหตุหลัก การใช้ยา metformin ช่วยกระตุ้นการตอบสนองของอินซูลินให้ดีขึ้นได้^1,2 ซึ่งการกระตุ้นน้ำนมด้วย domperidone ร่วมกันหรือหลังจากปรับฮอร์โมนที่ไม่สมดุลดีแล้ว จะช่วยให้มารดามีน้ำนมเพิ่มขึ้นได้ แต่การรักษาต้องใช้เวลานานเป็นเดือน ดังนั้น มารดาจึงต้องมีความอดทน และความตั้งใจจริงที่จะให้ลูกได้กินนมแม่

เอกสารอ้างอิง

1. Sharma N, Siriesha, Lugani Y, Kaur A, Ahuja VK. Effect of metformin on insulin levels, blood sugar, and body mass index in polycystic ovarian syndrome cases. J Family Med Prim Care 2019;8:2691-5.
2. Masaeli A, Nayeri H, Mirzaee M. Effect of Metformin Treatment on Insulin Resistance Markers, and Circulating Irisin in Women with Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS). Horm Metab Res 2019;51:575-9.