รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

               ความตั้งใจที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญโดยหากมารดามีความตั้งใจหรือความคาดหวังจะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลานาน พบว่าจะสามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้นานกว่า^1-4 ความเครียด ความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าในระยะฝากครรภ์จะเป็นตัวทำนายความตั้งใจที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่^5,6 นอกจากนี้ยังพบว่า ระดับการศึกษา⁷ ความใส่ใจต่อข้อแนะนำในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวหกเดือน⁸ ทัศนคติที่ดีต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ประวัติการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในครรภ์ก่อน และการสนับสนุนจากสามีมีความสัมพันธ์ต่อความตั้งใจที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วย⁹ มีการศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาที่มารดาตั้งใจที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับระยะเวลาหลังคลอดที่มารดาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จริง พบว่าดัชนีมวลกายเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีผลต่อความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จากการที่มารดาได้ตั้งใจไว้¹⁰ โดยมารดาที่อ้วนพบว่าจะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้สั้นกว่า

เอกสารอ้างอิง

1. Balogun OO, Kobayashi S, Anigo KM, Ota E, Asakura K, Sasaki S. Factors Influencing Exclusive Breastfeeding in Early Infancy: A Prospective Study in North Central Nigeria. Matern Child Health J 2016;20:363-75.
2. Forster DA, McLachlan HL, Lumley J. Factors associated with breastfeeding at six months postpartum in a group of Australian women. Int Breastfeed J 2006;1:18.
3. Blyth RJ, Creedy DK, Dennis CL, et al. Breastfeeding duration in an Australian population: the influence of modifiable antenatal factors. J Hum Lact 2004;20:30-8.
4. Gregory EF, Butz AM, Ghazarian SR, Gross SM, Johnson SB. Met Expectations and Satisfaction with Duration: A Patient-Centered Evaluation of Breastfeeding Outcomes in the Infant Feeding Practices Study II. J Hum Lact 2015.
5. Insaf TZ, Fortner RT, Pekow P, Dole N, Markenson G, Chasan-Taber L. Prenatal stress, anxiety, and depressive symptoms as predictors of intention to breastfeed among Hispanic women. J Womens Health (Larchmt) 2011;20:1183-92.
6. Fairlie TG, Gillman MW, Rich-Edwards J. High pregnancy-related anxiety and prenatal depressive symptoms as predictors of intention to breastfeed and breastfeeding initiation. J Womens Health (Larchmt) 2009;18:945-53.
7. Nguyen PTK, Tran HT, Thai TTT, Foster K, Roberts CL, Marais BJ. Factors associated with breastfeeding intent among mothers of newborn babies in Da Nang, Viet Nam. Int Breastfeed J 2018;13:2.
8. Wen LM, Baur LA, Rissel C, Alperstein G, Simpson JM. Intention to breastfeed and awareness of health recommendations: findings from first-time mothers in southwest Sydney, Australia. Int Breastfeed J 2009;4:9.
9. Al-Akour NA, Khassawneh MY, Khader YS, Ababneh AA, Haddad AM. Factors affecting intention to breastfeed among Syrian and Jordanian mothers: a comparative cross-sectional study. Int Breastfeed J 2010;5:6.
10. Claesson IM, Myrgard M, Wallberg M, Blomberg M. Pregnant women’s intention to breastfeed; their estimated extent and duration of the forthcoming breastfeeding in relation to the actual breastfeeding in the first year postpartum-A Swedish cohort study. Midwifery 2019;76:102-9.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

                  การตัดสินใจให้ลูกกินนมแม่หรือให้นมผงดัดแปลงสำหรับทารกนั้นมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ประสบการณ์ในอดีตที่ได้เห็น ช่วย หรือได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ความล้มเหลวหรือความยากลำบากในการให้ลูกกินนมแม่ในครรภ์ก่อน คำบอกเล่าของผู้ใหญ่หรือสามีที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของมารดา ความรู้ของมารดาเกี่ยวกับความสำคัญและประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นอกจากนี้ วัฒนธรรมและค่านิยมของคนในสังคมยังมีผลต่อการตัดสินใจในการให้ลูกกินนมแม่ของมารดาด้วย ซึ่งหากมารดาได้ตัดสินใจเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แล้ว ก็นับเป็นสิ่งที่จะช่วยสนับสนุนและเพิ่มโอกาสที่มารดาจะประสบความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยการตัดสินใจให้ลูกกินนมแม่นับเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มากและเป็นตัวทำนายลักษณะการให้อาหารแก่ทารกแรกเกิด¹

เอกสารอ้างอิง

1. Henderson J, Redshaw M. Midwifery factors associated with successful breastfeeding. Child Care Health Dev 2011;37:744-53.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

                 ทารกร้องกวน มีผลต่อการหยุดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่¹ ในประเทศไทยพบสาเหตุนี้เป็นหนึ่งในห้าอันดับของสาเหตุการหยุดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงหกเดือนแรก² การร้องกวนของทารก หากไม่ทราบสาเหตุ คนทั่วไปจะเข้าใจว่าทารกหิว ทำให้มักจะให้นมทารกก่อน ซึ่งหากมารดาไม่อยู่ ทารกมีโอกาสได้รับนมผงดัดแปลงสำหรับทารกเพิ่มขึ้น การที่ทารกได้รับนมผงดัดแปลงสำหรับทารกจะมีโอกาสที่ทารกจะเกิดการสับสนระหว่างการดูดนมแม่จากเต้ากับการดูดนมจากขวดนม เนื่องจากกลไกการดูดนมมีความแตกต่างกัน ซึ่งจะทำให้มีโอกาสที่จะหยุดนมแม่เพิ่มขึ้น

เอกสารอ้างอิง

1. Olang B, Heidarzadeh A, Strandvik B, Yngve A. Reasons given by mothers for discontinuing breastfeeding in Iran. Int Breastfeed J 2012;7:7.
2. Puapornpong P, Manolerdthewan W, Raungrongmorakot K, Ketsuwan S, Wongin S. Factor effecting on breastfeeding success in infants up to 6 month of age in Nakhon Nayok province. J Med Health Sci 2009;16:116-23.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

                  การคลอดที่เนิ่นนาน การคลอดยาก หรือมีการติดขัดระหว่างการเบ่งคลอด จะทำให้มารดารู้สึกเหนื่อย อ่อนเพลียหลังคลอดได้ โดยหากมีการงดน้ำงดอาหารเป็นเวลานาน มารดาจะยิ่งอ่อนล้า จนบางครั้งง่วงหลับไป ทำให้การเริ่มการให้นมลูกช้า โดยมีการศึกษาพบว่า การที่มารดารู้สึกเหนื่อย ไม่สบายตัว มีผลลบต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่¹ อย่างไรก็ตาม ตามธรรมชาติ หลังคลอดมารดามักอยากเห็นหน้าลูก โอบกอดลูก และให้ลูกกินนมแม่ ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์ไม่ควรไปคิดแทนว่า มารดาเหนื่อยเกินไป ยังไม่ควรให้นมลูก และแยกลูกออกจากแม่ เพราะจะยิ่งส่งผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เอกสารอ้างอิง

1. Dykes F, Moran VH, Burt S, Edwards J. Adolescent mothers and breastfeeding: experiences and support needs–an exploratory study. J Hum Lact 2003;19:391-401.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

             การที่มารดาหรือทารกป่วยทำให้มีโอกาสต้องแยกจากกันจึงเป็นปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่¹ ซึ่งปัญหานี้ ส่วนหนึ่งอาจเกิดจากการขาดความรู้ว่าจะต้องปฏิบัติตัวหรือดูแลตนเองหรือทารกอย่างไรจึงจะเหมาะสม และอาจมีความวิตกกังวลว่าการป่วยของมารดาอาจติดต่อไปยังทารกได้ นอกจากนี้ การที่มารดาได้รับยาในการรักษาอาจมีผลต่อปริมาณน้ำนมหรือทารกส่งผลต่อการหยุดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วย² ในประเทศไทยพบสาเหตุนี้เป็นหนึ่งในห้าอันดับของสาเหตุการหยุดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงหกเดือนแรก³ ซึ่งแสดงถึงว่า การที่มารดาหรือป่วย หากไม่ได้รับการเอาใจใส่หรืออธิบายให้มารดาและครอบครัวเข้าใจอย่างเหมาะสม มารดาจะได้รับการแยกจากทารกหรือหยุดให้นมแม่เนื่องจากความวิตกกังวลเรื่องทารกอาจจะป่วยตามมารดาหรือยาที่ใช้รักษาความเจ็บป่วยอาจจะผ่านไปสู่ทารกจนเกิดอันตรายได้

เอกสารอ้างอิง

1. Eglash A, Montgomery A, Wood J. Breastfeeding. Disease-a-Month 2008;54:343-411.
2. Olang B, Heidarzadeh A, Strandvik B, Yngve A. Reasons given by mothers for discontinuing breastfeeding in Iran. Int Breastfeed J 2012;7:7.
3. Puapornpong P, Manolerdthewan W, Raungrongmorakot K, Ketsuwan S, Wongin S. Factor effecting on breastfeeding success in infants up to 6 month of age in Nakhon Nayok province. J Med Health Sci 2009;16:116-23.