รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ที่กันหัวนม หรือ nipple shield ปัจจุบันมีการใช้กันแพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะในมารดาที่มีปัญหาเรื่องการเจ็บหัวนมระหว่างการให้นมลูก แต่เนื่องจากการเจ็บหัวนมของมารดามีหลากหลายสาเหตุ ได้แก่ การจัดท่าเข้าเต้าที่ไม่ถูกต้อง การติดเชื้อรา หัวนมแตก การอักเสบของเต้านม ทารกมีภาวะลิ้นติด การมีน้ำนมไหลเร็วเกินไป และการมีเส้นเลือดที่หัวนมหดตัวเมื่อมีอากาศเย็น (Raynaud?s phenomenon)การให้การรักษาด้วยที่กันหัวนมจึงมีที่ใช้อย่างจำกัด มีการศึกษาพบว่ามารดาที่ใช้ที่กันหัวนมมีความเสี่ยงในการหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะแรกสูงมากกว่าถึง 3-4 เท่า¹ ดังนั้น การใช้ที่กันหัวนมอย่างไม่เหมาะสมอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้มารดาหยุดการให้นมแม่ก่อนเวลาอันควร จึงควรเลือกใช้การรักษาโดยใช้ที่กันหัวนมอย่างระมัดระวัง หากจำเป็นควรใช้ในช่วงสั้นๆ เท่านั้น

เอกสารอ้างอิง

1. Kronborg H, Foverskov E, Nilsson I, Maastrup R. Why do mothers use nipple shields and how does this influence duration of exclusive breastfeeding? Matern Child Nutr 2016.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่ดีมีประโยชน์ที่ทุกคนทราบดี การที่มีประวัติแม่หรือยายของสตรีตั้งครรภ์เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นปัจจัยที่ส่งเสริมหรือเพิ่มโอกาสความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่¹ แม้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ส่วนหนึ่งน่าจะเป็นจากประสบการณ์และการเรียนรู้ของมารดาในการให้นมบุตร แต่มีความเชื่อว่าพันธุกรรมน่าจะมีส่วนเกี่ยวข้องส่วนหนึ่งด้วย โดยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจจะมีการส่งข้อมูลผ่านยีนจากรุ่นสู่รุ่นได้ โดยกลไกผ่านตัวรับสัญญาณของฮอร์โมนออกซิโตซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีความสำคัญในกระบวนการให้นมลูก จึงเป็นเรื่องน่าสนใจเป็นอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป

เอกสารอ้างอิง

1. Porta F, Mussa A, Baldassarre G, et al. Genealogy of breastfeeding. Eur J Pediatr 2016;175:105-12.

??????????????? รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ขณะมารดาตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะมีน้ำหนักขึ้นราว 10-12 กิโลกรัม โดยจะเป็นส่วนของตัวทารก น้ำคร่ำ และรกประมาณ 5 กิโลกรัม ส่วนของตัวมดลูกที่ขยายขนาดที่รองรับการตั้งครรภ์ประมาณ 1 กิโลกรัม เต้านมที่ขยายเพื่อรองรับการเลี้ยงดูบุตรประมาณ 1-2 กิโลกรัม และสะสมสารอาหาร ไขมันและน้ำสำหรับทารกประมาณ 4 กิโลกรัม ซึ่งมารดาที่คลอดบุตร และเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวจะมีการใช้พลังงาน สารอาหาร และไขมันที่สะสมมาได้อย่างเต็มที่ ทำให้น้ำหนักหลังคลอดลดลงได้ดี โดยน้ำหนักของมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวจะลดลงราว 4 กิโลกรัมภายในสามเดือนหลังคลอดเทียบกับมารดาที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวหรือหยุดให้นมแม่ก่อนสามเดือน¹ ดังนั้น หากมารดาต้องการให้น้ำหนักกลับเข้าสู่ระยะก่อนตั้งครรภ์โดยวิธีธรรมชาติ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวน่าจะเป็นวิธีที่ดีที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์แก่สุขภาพมารดาและทารกในระยะยาวด้วย

เอกสารอ้างอิง

1. Lopez-Olmedo N, Hernandez-Cordero S, Neufeld LM, Garcia-Guerra A, Mejia-Rodriguez F, Mendez Gomez-Humaran I. The Associations of Maternal Weight Change with Breastfeeding, Diet and Physical Activity During the Postpartum Period. Matern Child Health J 2016;20:270-80.

?

?

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ?เมื่อทารกเจริญเติบโตขึ้น และมีความจำเป็นต้องเข้ารับการดูแลที่ศูนย์เด็กเล็ก โรคหนึ่งที่พบเป็นปัญหาที่ทำให้เด็กเจ็บป่วย กินไม่ได้ สร้างความวิตกกังวลให้กับมารดาและผู้ปกครอง ได้แก่ โรคมือ ปาก เท้า เปื่อย ที่ติดต่อกันผ่านการสัมผัส ซึ่งมักจะติดต่อกันในได้ง่ายในศูนย์เด็กเล็กหรือในโรงเรียนอนุบาล มีการศึกษาที่บ่งชี้ว่า การให้ลูกได้กินนมแม่นานตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปีจะลดความเสี่ยงในการเกิดโรคมือ ปาก เท้าเปื่อยที่รุนแรงได้ ¹ นี่ก็เป็นประโยชน์อีกอย่างหนึ่งของนมแม่ที่ส่งผลระยะยาวต่อความแข็งแรงและภูมิคุ้มกันโรคเมื่อทารกเจริญเติบโตขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลของมารดาลงได้ในระดับหนึ่ง

เอกสารอ้างอิง

1. Li Y, Deng H, Li M, et al. Prolonged Breastfeeding Is Associated With Lower Risk Of Severe Hand, Foot And Mouth Disease In Chinese Children. Pediatr Infect Dis J 2016;35:353-5.

?

?

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในสตรีตั้งครรภ์คือ การที่ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตช้า ซึ่งทารกเหล่านี้ เมื่อเจริญเติบโตขึ้นจะมีความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น มีการศึกษาการให้ทารกที่เจริญเติบโตช้าในครรภ์กินนมแม่และดูแลเรื่องอาหารตามวัยสำหรับทารกพบว่า การกินนมแม่นานมากกว่าหกเดือนช่วยให้การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้นในเด็กที่อายุ 4-5 ปี¹ จะเห็นว่าในสภาวะปัจจุบัน ความเสี่ยงเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือดพบเพิ่มมากขึ้นจากลักษณะการใช้ชีวิตประจำวัน การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมและขาดการออกกำลังกาย ดังนั้น หากช่วยเหลือทารกที่มีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ให้มีต้นทุนของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้นได้ สิ่งนี้ก็เป็นสิ่งที่น่าลงทุน และคุ้มค่ากับประโยชน์ที่จะได้เพิ่มเติมด้านอื่นๆ จากการกินนมแม่ ซึ่งเป็นสิ่งพื้นฐานที่ธรรมชาติสร้างมาสำหรับมนุษย์

เอกสารอ้างอิง

1. Rodriguez-Lopez M, Osorio L, Acosta-Rojas R, et al. Influence of breastfeeding and postnatal nutrition on cardiovascular remodeling induced by fetal growth restriction. Pediatr Res 2016;79:100-6.

?

?

?