รศ.นพ.ภาวิน? พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? การตกแต่งห้องใหม่ให้สตรีตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด การเคลือบสีเฟอร์นิเจอร์ด้วยสารเชลแล็ก หรือสีที่มีส่วนประกอบของทินเนอร์หรือสารระเหยควรระมัดระวังสำหรับสตรีตั้งครรภ์ การทำพื้นปาเก้ที่เคลือบยูรีเทน การใช้วัสดุยาแนวระหว่างรอยต่อกระเบื้องพื้นควรหลีกเลี่ยง เนื่องจากมีการศึกษาในสัตว์ทดลองว่ามีอันตรายระหว่างการตั้งครรภ์

เอกสารอ้างอิง

1. Long VE, McMullen PC. Telephone triage for obstetrics and gynecology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010; 49.

รศ.นพ.ภาวิน? พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ?การทาสีบ้าน หากเป็นสีภายในซึ่งมักจะใช้สีน้ำผสมกาวยาง (latex paint) จะค่อนข้างปลอดภัยในการเปลี่ยนสีห้องภายในบ้านระหว่างการตั้งครรภ์ แต่ควรเปิดให้อากาศถ่ายเทสะดวกระหว่างการทาสีใหม่ๆ การใช้แปรงหรือลูกกลิ้ง การฟุ้งกระจายของสีจะน้อยกว่าการใช้สีสเปรย์ และควรหลีกเลี่ยงการใช้สีสเปรย์ที่ผสมสาร m-butyl ketone หรือ MBK เนื่องจากเป็นพิษโดยการทำลายระบบประสาทของทารกในมารดาที่ได้รับสารนี้ระหว่างการตั้งครรภ์ได้ สำหรับการใช้สีน้ำมันหรือสีที่มีส่วนผสมของสารตะกั่ว สีน้ำมันส่วนใหญ่จะมีสารปรอทเป็นส่วนประกอบ และสารตะกั่วในสีเป็นพิษต่อทารก ซึ่งมารดาควรหลีกเลี่ยงระหว่างการตั้งครรภ์

เอกสารอ้างอิง

1. Long VE, McMullen PC. Telephone triage for obstetrics and gynecology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010; 48-9.

รศ.นพ.ภาวิน? พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ?ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดออทิสติกในเด็กมีหลายอย่างทั้งด้านพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม สำหรับสตรีตั้งครรภ์ ความเสี่ยงอย่างหนึ่งที่พบว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิด ? ? ออทิสติกในทารก ได้แก่ การที่มารดาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ โดยมีการศึกษาพบว่า มารดาที่เป็นเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ในช่วงแรกจนถึง? 26 สัปดาห์ มีความเสี่ยงในการเกิดออทิสติกในทารกเพิ่มขึ้น 1.42 เท่า (95% CI 1.15-1.74)¹? ดังนั้น การดูแลและปฏิบัติตัว รับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการเกิดเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ ก็น่าจะลดความเสี่ยงในการเกิดทารก ? ? ? ?ออทิสติกได้

เอกสารอ้างอิง

1. Xiang AH, Wang X, Martinez MP, et al. Association of maternal diabetes with autism in offspring. JAMA 2015;313:1425-34.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

การจัดทำแบบบันทึกการตรวจรายการสำหรับการบันทึกการปฏิบัติหลังคลอดที่เป็นประโยชน์ต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ หากมีการจัดทำบันทึกนี้และใช้เป็นเอกสารกำกับการดูแลในระหว่างการคลอดและหลังคลอด จะช่วยเตือนบุคลากรในการปฏิบัติสิ่งที่จำเป็นเพื่อช่วยในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ครบถ้วน ตัวอย่างแบบบันทึกการตรวจรายการการปฏิบัติระหว่างการคลอดมีดังนี้

ตัวอย่างของแบบบันทึกการตรวจรายการการปฏิบัติระหว่างการคลอด

ชื่อมารดา…………………………………………………………..

วันที่และเวลาที่คลอด…………………………………………..

วิธีการคลอด

? คลอดทางช่องคลอด แบ่งเป็น? ? ปกติ???????????? ? เครื่องดูดสุญญากาศ????????????? ? คีม

? ผ่าตัดคลอด โดยใช้ ??????????????? ? การฉีดยาเข้าไขสันหลัง??????????? ? การใส่ท่อช่วยหายใจ

การให้ทารกได้สัมผัสกับผิวของมารดา (skin-to-skin contact)

เวลาที่เริ่ม…………….เวลาที่สิ้นสุด………………… รวมระยะเวลาที่ให้……………

เหตุผลที่ยุติการให้ทารกได้สัมผัสกับผิวของมารดา……………………………

เวลาที่เริ่มให้นมลูกครั้งแรก……………ระยะเวลาห่างจากการคลอด…………….

เวลาที่ให้การช่วยเหลือในการให้นมลูกในครั้งที่สอง………………………………..

?

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? การเริ่มต้นช่วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีหลักดังงนี้

???????????? -กระตุ้นให้มารดาให้นมบุตรเมื่อทารกมีความพร้อม (ส่วนใหญ่ภายใน 1 ชั่วโมง) ไม่จำเป็นต้องเร่งร้อนหรือบังคับให้ทารกไปยังเต้านม ควรจะให้มารดาและทารกได้สัมผัสผิวกันในบรรยากาศที่สงบจนกระทั่งมารดาและทารกมีความพร้อมซึ่งอาจจะใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงเป็นชั่วโมง

??????????? -การสัมผัสหัวนมและลานนมในระยะแรกจะกระตุ้นฮอร์โมนออกซิโตซิน ซึ่งจะช่วยในการหลั่งน้ำนม

??????????? -หัวน้ำนมหรือน้ำนมเหลืองสำคัญมากสำหรับทารก โดยจะมีภูมิคุ้มกันช่วยป้องกันทารกและช่วยในการกำจัดขี้เทาออกจากลำไส้ทารกซึ่งจะช่วยลดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด หัวน้ำนมจะช่วยเคลือบ ปกป้องผนังลำไส้ และช่วยในการพัฒนาการของทางเดินอาหาร ดังนั้นหัวน้ำนมจึงควรเป็นสิ่งเดียวที่ให้กับทารกหลังคลอด

??????????? -การให้อาหารอื่นก่อนการให้นม ได้แก่ น้ำ นมผสม น้ำผึ้ง กล้วยหรือน้ำสมุนไพร แม้ว่าจะป้อนด้วยช้อนจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อและการมีอาการแพ้ได้ หากในพื้นที่ที่โรงพยาบาลรับผิดชอบดูแลมีค่านิยมในการให้อาหารอื่นก่อนการให้นม การอธิบายให้เห็นความสำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวและวิธีที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวให้สำเร็จ

??????????? -ทารกไม่จำเป็นที่จะต้องได้รับน้ำหรืออาหารอื่นเพื่อทดสอบความสามารถในการดูดและการกลืนของทารก นอกจากนี้ ในทารกที่มีความผิดปกติในการกลืนซึ่งพบน้อย การสำลักหัวน้ำนมจะมีอันตรายน้อยกว่าน้ำหรืออาหารอื่น

??????????? -มารดาที่สามารถจะให้ลูกกินนมได้ตั้งแต่อยู่ในห้องคลอดมีแนวโน้มที่จะให้นมแม่ได้นานกว่ามารดาที่เริ่มให้นมลูกช้า

??????????? -หากทารกไม่ได้กินนมแม่ขณะอยู่ในห้องคลอด เจ้าหน้าที่ที่ดูแลต้องสื่อสารส่งต่อไปที่หอผู้ป่วย เพื่อจัดให้ทารกได้สัมผัสกับผิวของมารดาและเริ่มให้นมแม่เมื่อทารกมีความพร้อม

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009