รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

????????????? -ใช้ทักษะการสื่อสาร ได้แก่ การรับฟัง การสังเกต การตอบสนองต่อมารดา และการสร้างความมั่นใจ

??????????? -ช่วยแก้ปัญหาเรื่องน้ำนมหลั่งออกมาน้อย โดยเสนอแนะการแก้ปัญหา ได้แก่ ช่วยให้อ้าปากอมหัวนมและลานนมได้ดี ให้นมทารกบ่อยๆ และเพิ่มระยะเวลาในการให้นมทารก หลีกเลี่ยงการให้อาหารเสริมและหัวนมหลอก

-การเพิ่มปริมาณน้ำนม? ควรให้นมทารกบ่อยและนานขึ้น บีบน้ำนมระหว่างการให้นม และการพูดคุยกับคนในครอบครัวให้เข้าใจ

??????????? -ตรวจติดตามทารกจนกระทั่งน้ำหนักขึ้นเพียงพอและมารดามีความมั่นใจ

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?????????? รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

???????????? -ทารกจะเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มในไม่ช้าหลังคลอด หากให้นมแม่อย่างเดียว มีการเข้าเต้าที่ดีและให้นมแม่บ่อยๆ

??????????? -ทารกจะมีน้ำหนักลดในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด โดยการลดของน้ำหนักจะเป็นจากน้ำในร่างกายทารกส่วนเกินที่มีอยู่ตั้งแต่ช่วงอยู่ในครรภ์ ทารกจะเริ่มน้ำหนักขึ้นจนใกล้เคียงกับแรกคลอดราวสองสัปดาห์

??????????? -โดยปกติทารกจะน้ำหนักขึ้นสองเท่าราว 5-6 เดือนหลังคลอด และสามเท่าเมื่อครบ 1 ปีโดยมีความยาวของลำตัวและรอบศีรษะเพิ่มขึ้นด้วย

??????????? -กราฟการเจริญเติบโตมาตรฐานของทารกจะบ่งบอกถึงรูปแบบการเจริญเติบโตของทารก การเจริญเติบโตที่ปกติของทารกจะเป็นช่วง ดังนั้นการเติบโตที่เป็นปกติจะไม่เป็นเส้นเส้นเดียวที่กำหนดความเหมาะสมของการเจริญเติบโตของทารก

??????????? -อย่าคอยจนกระทั่งทารกน้ำหนักขึ้นไม่ดี บุคลากรทางการแพทย์ควรมีการประเมินประสิทธิภาพการให้นมแม่อย่างต่อเนื่อง

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????? -มารดาอาจจะมีการสร้างน้ำนมที่ดี แต่มารดาอาจจะมีการหลั่งน้ำนมออกได้น้อย โดยสาเหตุของการหลั่งน้ำนมน้อย อาจเกิดจาก

??????? ทารกเข้าเต้าได้ไม่ดีหรือดูดนมอย่างไม่มีประสิทธิภาพ ทารกจะดูกระวนกระวาย ดูดหรือคาบดึงเต้านมมารดา

??????? ให้นมช่วงสั้น เร่งรีบและไม่บ่อย

??????? ทารกกินนมจากเต้านมไม่เกลี้ยงเต้าหรือทารกได้รับน้ำนมส่วนหลังไม่เพียงพอ

??????? ทารกป่วย คลอดก่อนกำหนด ดูดไม่แรงพอ หรือไม่นานพอที่ทารกต้องการ

??????????? -การสร้างน้ำนมและการหลั่งน้ำนมมีความสัมพันธ์กัน หากมารดาไม่ได้ให้น้ำนมจนเกลี้ยงเต้าจะทำให้น้ำนมสร้างน้อยลง แต่ถ้าหากสามารถช่วยให้น้ำนมเกลี้ยงเต้าได้ การสร้างน้ำนมจะเพิ่มขึ้น

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

????????????? สาเหตุของการสร้างน้ำนมน้อยที่พบได้บ่อยสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ ที่ทำให้น้ำนมเกลี้ยงเต้า หากน้ำนมไม่เกลี้ยงเต้า การสร้างน้ำนมจะลดลง ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่

??????? การที่ทารกดูดนมไม่บ่อย

??????? การให้ทารกดูดนมตามเวลา

??????? การให้ทารกดูดนมช่วงสั้นๆ

??????? การที่ทารกดูดนมไม่ดี

??????? การอ้าปากอมหัวนมและลานนมของทารกไม่ดี

-การสร้างน้ำนมที่น้อยอาจจะสัมพันธ์กับปัจจัยทางด้านจิตใจ

??????? มารดาขาดความมั่นใจ รู้สึกเหนื่อย หนัก วิตกกังวล และรู้สึกลำบากที่จะตอบสนองต่อทารก

??????? ปัจจัยทางสรีรวิทยาที่มีผลต่อการทำให้มีการสร้างน้ำนมน้อย ได้แก่ การที่มารดามีความเครียดทำให้ให้นมไม่บ่อยหรือให้เป็นช่วงสั้นๆ การให้อาหารเสริมหรือใช้หัวนมหลอก และการให้เวลาดูแลและอยู่กับทารกน้อย

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

-ลักษณะที่น่าเชื่อถือที่บ่งบอกว่าน้ำนมมีเพียงพอ ได้แก่

??????? สังเกตเห็นน้ำนมไหลออกมาเวลาที่ปัสสาวะหรืออุจจาระ

??????? หลังวันที่สอง ทารกจะปัสสาวะและต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมมากกว่า 6 ครั้งต่อวัน แต่หากมีการให้น้ำร่วมกับการให้นมแม่ ทารกอาจปัสสาวะบ่อย แต่น้ำหนักขึ้นน้อยกว่าปกติ

??????? มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ 3-8 ครั้งใน 24 ชั่วโมงอาจสังเกตจากการถ่ายอุจจาระ โดยหากทารกที่อายุมากกว่าหนึ่งเดือนจำนวนครั้งของการถ่ายอุจจาระจะลดลง

??????? ทารกดูตื่นตัวดี ขยับแขนขาได้ดี ผิวดูสดใส และตัวใหญ่ขึ้นสังเกตจากเสื้อผ้าที่ใช้อยู่คับ

-น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอบ่งบอกว่าทารกได้รับน้ำนมเพียงพอ แต่มารดาอาจไม่สามารถจะชั่งดูน้ำหนักทารกได้บ่อยๆ แต่หากสงสัยเรื่องปริมาณน้ำนม การชั่งน้ำหนักทารกสัปดาห์ละหนึ่งครั้งจะช่วยบอกได้

-การรู้ลักษณะที่น่าเชื่อถือว่ามีปริมาณน้ำนมเพียงพอจะช่วยสร้างความมั่นใจกับมารดา บุคลากรทางการแพทย์ควรชี้ถึงสิ่งที่มารดาทำได้ดีและการสนับสนุนที่มีที่จะช่วยเหลือมารดาได้

หนังสืออ้างอิง

1.????? WHO/UNICEF. BFHI Section 3: Breastfeeding promotion and support in a baby-friendly hospital ? 20-hour course. ?2009