รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? ?โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือ Multiple sclerosis เป็นโรคที่พบได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยอาการที่พบจะมีอาการของการอักเสบของเส้นประสาทหรือการเสื่อมของเส้นประสาทซึ่งเป็นผลจากภูมิคุ้มกันที่ต่อต้านตนเอง ได้แก่ ความผิดปกติเกี่ยวกับการมองเห็น การเสียสมดุลในการทรงตัว อาจพบมีการเดินที่ผิดปกติ อ่อนเพลีย?เวียนศีรษะ?เหนื่อย หมดแรง การควบคุมกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ?กล้ามเนื้อเกร็ง มีอาการสั่น?มีความผิดปกติในการพูด การกลืน มีความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร มีอาการท้องผูกหรือท้องเสียเรื้อรัง ในระบบสืบพันธุ์อาจพบอาการของการมีบุตรยากหรือพบว่ามีความรู้สึกทางเพศลดลง และพบความเสื่อมของความทรงจำ ซึ่งหากมารดาตั้งครรภ์ได้ ในระหว่างการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม อาการของโรคมักจะดีขึ้นถึงร้อยละ 70 เนื่องจากการตั้งครรภ์จะมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน¹ แต่หลังคลอดอาการที่กลับมาเป็นเพิ่มเหมือนกับก่อนการตั้งครรภ์ซึ่งต้องมีการใช้ยาเพื่อควบคุมอาการ การให้นมแม่ในระยะหลังคลอดสามารถทำได้ แต่ปัจจัยที่จะเป็นตัวกำหนดที่สำคัญว่าจะพิจารณาให้มารดาให้นมลูกหรือไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและตัวยาที่ต้องเลือกใช้ในขณะที่อาการกำเริบ ซึ่งมารดาควรปรึกษาแพทย์ว่าระหว่างการรักษาด้วยยาแต่ละชนิดมีผลต่อการให้นมลูกหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การแม้โรคนี้จะมีปัจจัยในเรื่องพันธุกรรมแต่พบความเสี่ยงที่เกิดในลูกต่ำ และการให้นมแม่นั้นไม่ได้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้น แต่ต้องระมัดระวังความเสี่ยงจากตัวยาที่มารดาได้รับระหว่างการรักษามากกว่า

เอกสารอ้างอิง

1. Voskuhl R, Momtazee C. Pregnancy: Effect on Multiple Sclerosis, Treatment Considerations, and Breastfeeding. Neurotherapeutics 2017.