รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ?หากได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยและครอบครัวจำเป็นต้องตัดสินใจบนข้อมูลของอายุครรภ์และความเสี่ยงในการเกิดการลุกลามของมะเร็ง ซึ่งหากอายุครรภ์อยู่ในไตรมาสแรก การสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือการทำแท้งเป็นทางเลือกหนึ่ง หากอายุครรภ์อยู่ในไตรมาสสาม การให้ยากระตุ้นความสมบูรณ์ของปอดทารกและเลือกให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในช่วงที่สามารถดูแลและเลี้ยงทารกได้เป็นแนวทางในการดูแลเพื่อให้มารดาได้รับการรักษามะเร็งเต้านมได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีที่การตั้งครรภ์อยู่ในไตรมาสสอง จะเป็นปัญหาในการเลือกการรักษาอย่างมาก เนื่องจากอายุครรภ์ของทารกถ้าต้องคลอดออกมาก่อนกำหนด การเลี้ยงดูทารกที่คลอดออกมาอาจไม่รอดหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการดูแลหรือการเลี้ยงดูทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก สำหรับการทำแท้ง อาจจะเป็นปัญหาในกรณีที่มารดามีบุตรยากหรืออายุมาก เนื่องจากการรักษามะเร็งเต้านมอาจทำให้การทำงานของรังไข่ผิดปกติไปและหลังการรักษาอาจพบภาวะมีบุตรยากได้ และในบางรายที่พบมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีอายุน้อยที่ยังไม่มีบุตรอาจมีความจำเป็นต้องมีการวางแผนการเก็บรักษาไข่เพื่อใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธ์ในการทำเด็กหลอดแก้วในอนาคต^1,2

หนังสืออ้างอิง

1. Moffat R, de Geyter C, Myrick ME, et al. Young women with breast cancer: how many are actually candidates for fertility preservation? Arch Gynecol Obstet 2012;286:1521-7.
2. Klemp JR, Kim SS. Fertility preservation in young women with breast cancer. J Assist Reprod Genet 2012;29:469-72.