รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
??????????? ยาต้านไวรัส Lamivudine เมื่อใช้ระหว่างตั้งครรภ์จะผ่านรกโดยการแพร่ (simple diffusion) ระดับยาในน้ำคร่ำตรวจพบสูงถึง 5 เท่าเทียบกับระดับยาในกระแสเลือดมารดา1 จากการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่พบว่าเกิดความผิดปกติในทารก ยานี้จัดอยู่ใน category c ของยาที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มีการศึกษาถึงความพิการในทารกที่มารดาได้รับยา Lamivudine ระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกพบความพิการในทารกร้อยละ 3.1 สำหรับการให้ในระหว่างการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองและสามพบความพิการในทารกร้อยละ 2.8 ซึ่งอัตราการเกิดความพิการในทารกที่พบนี้ไม่แตกต่างจากมารดาที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัส อย่างไรก็ตาม การศึกษาติดตามยังมีช่วงระยะเวลาสูงสุด 5.4 ปี2,3 การติดตามผลระยะยาวต่อไปจึงจำเป็น ดังนั้นจากข้อมูลปัจจุบันหากจำเป็นต้องใช้ยา Lamivudine ยานี้ค่อนข้างปลอดภัย
หนังสืออ้างอิง
1.???????? Mandelbrot L, Peytavin G, Firtion G, Farinotti R. Maternal-fetal transfer and amniotic fluid accumulation of lamivudine in human immunodeficiency virus-infected pregnant women. Am J Obstet Gynecol 2001;184:153-8.
2.???????? Benhammou V, Warszawski J, Bellec S, et al. Incidence of cancer in children perinatally exposed to nucleoside reverse transcriptase inhibitors. AIDS 2008;22:2165-77.
3.???????? Gibb DM, Kizito H, Russell EC, et al. Pregnancy and infant outcomes among HIV-infected women taking long-term ART with and without tenofovir in the DART trial. PLoS Med 2012;9:e1001217.
?
?