แผนการสอน breastfeeding skill สำหรับนักศึกษาแพทย์
แผนการสอน early bonding สำหรับนักศึกษาแพทย์
การช่วยเหลือทารกที่เข้าเต้าแต่ไม่ประกบติดที่เต้านม(ตอนที่1)
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? สาเหตุที่ทำให้ทารกเข้าเต้าแล้วไม่ประกบติดเต้านมมีหลายอย่าง ที่พบบ่อยเกิดจากการที่อมหัวนมและลานนมไม่เหมาะสม อ้าปากหรืออมหัวนมและลานนมไม่ลึกพอ ดังนั้น การช่วยเหลือจึงเริ่มต้นด้วย การสังเกตดูมารดาขณะให้นมและปรับเปลี่ยนท่าให้เหมาะสมในการเข้าเต้า ซึ่งจะช่วยให้ทารกเข้าเต้าโดยประกบติดที่เต้านมดีขึ้น
? ? ? ? ? ?หากปรับเปลี่ยนท่าในการให้นมให้เหมาะสมแล้ว ทารกยังไม่ยอมประกบติดเต้านม อาจเป็นจากทารกกินนมเพียงพอแล้ว ซึ่งการตรวจสอบใช้การชั่งน้ำหนักทารกก่อนและหลังจากการกินนม และเปรียบเทียบการเจริญเติบโตของทารกกับกราฟมาตรฐานการทารกเจริญเติบโตที่กินนมแม่แล้ว ทารกเจริญเติบโตได้ตามเกณฑ์ กรณีนี้บุคลากรทางการแพทย์หรือมารดาเพียงแต่ติดตามสังเกตอาการที่เปลี่ยนแปลงเป็นระยะ โดยในกรณีที่ให้นมเมื่อทารกมีอาหารที่บ่งบอกว่าทารกหิว ทารกก็จะการเข้าเต้าและประกบติดเต้าได้ดี
เอกสารอ้างอิง
- Cadwell K, Turner-Maffei C. Pocket guide for lactation management. 2nd?ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning 2014.
เหตุใดทารกที่เข้าเต้าจึงไม่ประกบติดที่เต้านม
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ?ในการที่ทารกจะดูดนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทารกต้องอมหัวนมและลานนมพร้อมประกบติดที่เต้านม เพื่อออกแรงดูดที่ทำให้เกิดความดันอากาศในช่องปากทารกลดลง ซึ่งจะทำให้น้ำนมไหลออกมา ร่วมกับการช่วยบีบตัวของเซลล์เยื่อบุกล้ามเนื้อต่อมน้ำนมที่บีบไล่น้ำนมออกมา ทารกก็จะดูดนมได้ง่ายขึ้น ในกรณีที่ทารกเข้าเต้าโดยอ้าปากอมหัวนมและลานนม แต่ไม่ประกบติดที่เต้านมเกิดได้จาก
? ? ? ? ? ? ? -การอมหัวนมและลานนมไม่เหมาะสม หากทารกอ้าปากไม่กว้างพอ อมหัวนมและลานนมไม่ลึกพอจะไม่สามารถประกบติดเต้านมได้ หรือในกรณีที่หัวนมลึกเกินไปจนไปกระตุ้นกลไกในการสำรอกออก (gag reflex) ทารกก็จะคายเต้านมออกไม่ประกบติดเต้านมเช่นกัน
? ? ? ? ? ? ?-น้ำนมไหลเร็วมากเกินไป ทารกอาจสำลัก หรือออกน้อยเกินไป ทารกอาจหงุดหงิดและคายเต้า
? ? ? ? ? ? ?-ความผิดปกติในช่องปากทารก ทารกมีภาวะลิ้นติด เพดานสูง หรือมีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่
? ? ? ? ? ? ?-ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ทารกกลุ่มอาการดาวน์
? ? ? ? ? ? ?-ทารกที่ขาดอาหาร อ่อนแรง หรือหายใจเร็ว มีน้ำมูกในช่องทางเดินหายใจส่วนบน หรือมีการเจ็บป่วย
?-ทารกกินนมจากเต้านมอิ่มแล้ว จึงคายเต้านมออก
? ? ? ? ? ? ?จะเห็นว่า มีหลายสาเหตุที่ทำให้ทารกเข้าเต้าแล้วไม่ประกบติดเต้านม มารดาและบุคลากรทางการแพทย์จึงควรเอาใจใส่และสังเกตถึงปัจจัยที่เป็นสาเหตุ เพื่อที่จะให้การดูแลแก้ไขได้อย่างเหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
- Cadwell K, Turner-Maffei C. Pocket guide for lactation management. 2nd?ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning 2014.