รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ? ?การกลับไปทำงานของมารดาเป็นอุปสรรคที่สำคัญอย่างหนึ่งในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และมีผลทำให้มารดาหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังจากกลับไปทำงานได้ การที่มารดาหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังจากกลับไปทำงานนั้น อาจเป็นเพราะการที่มารดาต้องปรับตัวกับการทำงาน สถานที่ทำงานอาจอยู่ไกลบ้าน ลักษณะของงานที่อาจจะมีความเสี่ยงต่ออันตรายหรือมีความเครียดสูง ความอิสระของลักษณะงาน 1 เพื่อนร่วมงาน การดูแลหรือให้การสนับสนุนการบีบหรือปั๊มนมของมารดา มีเครื่องปั๊มนมหรือสถานที่ที่ใช้บีบเก็บน้ำนม และนโยบายของนายจ้างหรือสถานประกอบการในเรื่องการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปัจจัยเหล่านี้ล้วนส่งผลต่อความตั้งใจที่จะให้ลูกได้กินนมแม่ต่อหลังมารดากลับไปทำงานและการคงการให้นมลูกต่อเนื่องเมื่อมารดากลับไปทำงานแล้ว การรณรงค์ให้สถานประกอบการมีนโยบายทางสังคมที่สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นค่านิยมที่ควรได้รับการส่งเสริมให้เกิดขึ้นและสร้างระบบการสนับสนุนให้มารดาคงการให้นมแม่ได้แม้กลับไปทำงานแล้ว สิ่งนี้จะช่วยสร้างโอกาสที่จะให้ลูกได้กินนมแม่และเป็นรากฐานในการวางแผนการพัฒนาสุขภาพของกำลังคนของประเทศชาติในอนาคต
เอกสารอ้างอิง
Spitzmueller C, Zhang J, Thomas CL, et al. Identifying job characteristics related to employed women’s breastfeeding behaviors. J Occup Health Psychol 2018.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ? ? เป็นเรื่องจริงที่นมแม่ผลิตและคงประโยชน์ต่อลูกแม้ในช่วงที่อาหารของแม่ขาดแคลน จะเห็นว่าธรรมชาติให้ความสำคัญกับการผลิตนมแม่เพื่อช่วยให้ทารกเจริญเติบโตต่อไปได้หากภาวะขาดแคลนหรืออดอยากนั้นไม่ต่อเนื่องยาวนานจนสุขภาพของแม่ย่ำแย่ไปก่อน ดังนั้นในสภาวะปกติความสมบูรณ์ของพลังงานจากนมแม่จึงไม่ใช่สิ่งที่วิตกกังวลว่าจะไม่สามารถช่วยให้ทารกเจริญเติบโตตามปกติได้ 1 แม่จึงสามารถรับประทานอาหารตามปกติในช่วงให้นมลูก แต่การที่แม่กินอาหารที่หลากหลายจะช่วยให้ทารกมีแนวโน้มที่จะคุ้นเคยกับอาหารที่หลากหลายไปด้วยเมื่อทารกเจริญเติบโตขึ้น อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าจะเป็นประโยชน์แก่ทั้งมารดาและทารก มารดาจึงควรเลือกรับประทานอาหารที่มีคุณค่าที่ดีจากธรรมชาติมากกว่าอาหารปรุงแต่งที่มีราคาแพงเพราะเป็นค่านิยมหรือความเชื่อที่ขาดหลักฐานการศึกษาเชิงประจักษ์
เอกสารอ้างอิง
Moradi M, Maracy MR, Esmaillzadeh A, Surkan PJ, Azadbakht L. Associations Between Dietary Energy Density in Mothers and Growth of Breastfeeding Infants During the First 4 Months of Life. J Am Coll Nutr 2018:1-7.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?การคลอดก่อนกำหนดเป็นอุปสรรคอย่างหนึ่งในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากปัจจัยด้านทารกที่มักจะมีปัญหาทางด้านการหายใจเร็ว เลือดออกในโพรงสมอง หรือภาวะลำไส้อักเสบ ซึ่งภาวะต่าง ๆ เหล่านี้ล้วนมีผลทำให้ทารกจำเป็นต้องได้รับการดูแลที่หอผู้ป่วยทารกวิกฤต มีผลทำให้ต้องแยกจากมารดา บางครั้งอาจมีการงดน้ำและนมแม่ชั่วคราว ซึ่งทำให้โอกาสที่ทารกจะได้รับนมแม่น้อยลง ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ช่วงเวลาที่ทารกต้องแยกจากมารดา อายุครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด ประสบการณ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของมารดาและความเชื่อมั่นของมารดาว่าตนเองสามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้1? สนับสนุนให้ความรู้และความเข้าใจในเรื่องอาการของทารก การเตรียมการและการเริ่มการให้ลูกได้กินนมแม่ทันทีที่มีความพร้อมน่าจะช่วยให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สูงขึ้นได้
เอกสารอ้างอิง
Wang Y, Briere CE, Xu W, Cong X. Factors Affecting Breastfeeding Outcomes at Six Months in Preterm Infants. J Hum Lact 2018:890334418771307.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ?โอลิโกแซคคาไรด์เป็นที่รู้จักเพิ่มขึ้นจากโฆษณานมผง แม้จะยังไม่ทราบประโยชน์ที่แท้จริงแต่ชื่อนี้ก็เป็นที่รู้จักมากขึ้น ทั้ง ๆ ที่ในน้ำนมแม่มีโอลิโกแซคคาไรด์ที่ดีที่เป็นต้นแบบที่นมผงพยายามจะผลิตเลียนแบบและใช้อ้างอิงถึงประโยชน์เทียบกับนมแม่ โอลิโกแซคคาไรด์ที่อยู่ในนมแม่จะมีทั้งบทบาทที่ช่วยระบบภูมิคุ้มกันที่ดีผ่านจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ในลำไส้ของทารก1 จึงเป็นเสมือนเสบียงให้กองทหารรักษาดินแดนช่วยดูแลระบบการทำงานของทางเดินอาหารให้ย่อยอาหารเป็นปกติ ป้องกันเชื้อโรคที่เป็นข้าศึกที่จะเข้ามารุกรานทำให้เกิดท้องเสีย หรืออาการแพ้ต่าง ๆ รวมทั้งการแพ้อาหาร ดังนั้น โอลิโกแซคคาไรด์จึงเป็นปัจจัยสำคัญปัจจัยหนึ่งที่ช่วยป้องกันอาการท้องเสียที่เป็นการเจ็บป่วยที่พบบ่อยและอาจเป็นอันตรายทำให้ทารกเสียชีวิตได้ มารดาและครอบครัวจึงควรทำความเข้าใจที่ถูกต้องและเหมาะสมที่จะให้ลูกได้กินนมแม่
เอกสารอ้างอิง
Bode L. Human Milk Oligosaccharides at the Interface of Maternal-Infant Health. Breastfeed Med 2018;13:S7-S8.
รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์
? ? ? ? ? ? ? ? ?เป็นที่ทราบกันดีแล้วว่านมแม่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของทารกเข้มแข็ง ซึ่งเป็นพื้นฐานในการลดการเกิดโรคหรืออาการที่เกี่ยวกับการแพ้ เช่น หอบหืด ผิวหนังอักเสบ นอกจากนี้ยังพบว่านมแม่อาจช่วยลดการเกิดอาหารแพ้อาหาร โดยทุกเดือนที่กินนมแม่เพิ่มขึ้นจะลดโอกาสการเกิดการแพ้อาหารลงร้อยละ 4 1 ดังนั้นสมมุติฐานที่อธิบายเรื่องการลดการเกิดการแพ้อาหารน่าจะเกิดจากการช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานเป็นปกติ ซึ่งการจัดระเบียบของภูมิคุ้มกันนี้ได้มาจากกระบวนการที่สารในนมแม่ทำหน้าที่กระตุ้นสมดุลของระบบภูมิคุ้มกันในต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินอาหารของทารก เมื่อเป็นเช่นนี้ มารดาที่มีประวัติภูมิแพ้ หอบหืด ผิวหนังอักเสบ หรือแพ้อาหาร ควรส่งเสริมให้ลูกได้กินนมแม่เพื่อเป็นการป้องกันหรือลดโอกาสที่จะเกิดอาการแพ้จากการทำงานที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่มีโอกาสรวนจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมลงได้
เอกสารอ้างอิง
van Ginkel CD, van der Meulen GN, Bak E, et al. Retrospective observational cohort study regarding the effect of breastfeeding on challenge-proven food allergy. Eur J Clin Nutr 2018.
เรื่องนำทาง
แหล่งความรู้ เกี่ยวกับสูติ-นรีเวช (Obstetrics-Gynecology)
