รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

??????????????? ?ทารกที่มีภาวะลิ้นติด ได้แก่ ทารกที่มีพังผืดใต้ลิ้นยึดยาวมาที่ปลายลิ้นจนจำกัดการเคลื่อนไหวของลิ้น ซึ่งหากความรุนแรงไม่มาก การกินนมแม่สามารถทำได้ ในกรณีที่แบ่งความรุนแรงของภาวะลิ้นติดตามเกณฑ์ของ Kotlow พบว่า ทารกที่มีภาวะลิ้นติดปานกลางถึงรุนแรงมีความเสี่ยงในการเข้าเต้าได้ไม่ดีมากกว่าทารกปกติ¹ ซึ่งการให้การวินิจฉัยได้รวดเร็วตั้งแต่เริ่มแรกหลังคลอดหรือเมื่อมารดาให้ทารกเข้าเต้าดูดนมแล้วมีอาการเจ็บหัวนม จะทำให้ลดปัญหาการหยุดให้นมก่อนระยะเวลาที่เหมาะสมลงได้²

??????????????? ในประเทศไทยมีการเก็บข้อมูลอุบัติการณ์ของภาวะลิ้นติด พบร้อยละ 13.4 ซึ่งพบเป็นภาวะลิ้นติดปานกลางถึงรุนแรงร้อยละ 7.2 ภาควิชาสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ ได้ประดิษฐ์เครื่องมือ MED SWU Tongue-tie Director ที่ใช้วัดความรุนแรงของภาวะลิ้นติดตามเกณฑ์ของ Kotlow นำมาประยุกต์ใช้ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดทุกรายที่คลอดที่ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดา ฯ สยามบรมราชกุมารี และใช้ช่วยในการผ่าตัดพังผืดใต้ลิ้นด้วย ซึ่งผลลัพธ์ในการใช้ได้ผลลัพธ์ที่ดี และช่วยให้ทารกหลังการผ่าตัดแก้ไขปัญหาลิ้นติดเข้าเต้าดูดนมได้ดีขึ้น

เอกสารอ้างอิง

1. Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Mahasitthiwat V, Ketsuwan S. Comparisons of the latching on between newborns with tongue-tie and normal newborns. J Med Assoc Thai 2014;97:255-9.
2. Manipon C. Ankyloglossia and the Breastfeeding Infant: Assessment and Intervention. Adv Neonatal Care 2016;16:108-13.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? เป็นที่ทราบกันดีว่า ทารกที่กินนมแม่จะมีความเฉลียวฉลาดมากกว่าทารกที่กินนมผงดัดแปลงสำหรับทารก แต่ผลดีต่อทารกในระยะยาวนั้น มารดาบางท่านอาจจะยังไม่ทราบถึงสิ่งนี้ มีการศึกษามากมายที่สรุปว่า การที่ทารกกินนมแม่มีผลในการลดการเกิดโรคอ้วน เบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และ 2 ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะไขมันในเลือดสูง รวมทั้งมีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเด็ก¹ ซึ่งผลที่เกิดเหล่านี้น่าจะเป็นจากการที่ทารกสามารถที่จะควบคุมการกินได้เหมาะสมตามความต้องการร่วมกับการได้รับสารที่มีผลต่อภูมิคุ้มกันโรคที่จะช่วยป้องกันการเกิดเซลล์ผิดปกติหรือเซลล์มะเร็ง ดังนั้น การรณรงค์ให้มารดาทราบถึงผลดีในระยะยาวต่อสุขภาพของทารกเมื่อเจริญเติบโตขึ้น น่าจะช่วยให้อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สูงขึ้นได้

เอกสารอ้างอิง

1. Binns C, Lee M, Low WY. The Long-Term Public Health Benefits of Breastfeeding. Asia Pac J Public Health 2016;28:7-14.

?

?

??????????????? รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? ? หลายๆ คนคงมีคำถามว่า ?ต้องทำอย่างไรจึงจะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำเร็จ? มีการวิจัยมากมายเกี่ยวกับปัจจัยต่างๆ ที่มีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่การจะทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ประสบความสำเร็จนั้น จะประกอบด้วย 3? ส่วนที่สำคัญ คือ ความมุ่งมั่นตั้งใจจะให้ลูกกินนมแม่ (intention) การเริ่มต้นให้ลูกกินนมแม่ (initiation) และการคงการให้นมแม่อย่างต่อเนื่อง (continuity) ทั้งสามส่วนนี้ จำเป็นต้องเริ่มต้นจากส่วนแรกก่อน คือ มารดาต้องมีความตั้งใจที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่^1-4 ?ซึ่งสิ่งนี้จะช่วยให้มารดามีความมุ่งมั่น เชื่อมั่น สามารถจะนำไปสู่การแสวงหาความรู้ การแก้ปัญหาที่ประสบ หรือเอาชนะอุปสรรคที่ขัดขวาง และนำมารดาไปสู่ความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องสร้างให้มารดาเกิดความตั้งใจในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อน ซึ่งต้องอาศัยการให้ความรู้และสร้างทัศนคติที่ดีจากทั้งในครอบครัว โรงเรียน โรงพยาบาล และสื่อสุขภาพต่างๆ ในสังคม

เอกสารอ้างอิง

1. Balogun OO, Kobayashi S, Anigo KM, Ota E, Asakura K, Sasaki S. Factors Influencing Exclusive Breastfeeding in Early Infancy: A Prospective Study in North Central Nigeria. Matern Child Health J 2016;20:363-75.
2. Forster DA, McLachlan HL, Lumley J. Factors associated with breastfeeding at six months postpartum in a group of Australian women. Int Breastfeed J 2006;1:18.
3. Blyth RJ, Creedy DK, Dennis CL, et al. Breastfeeding duration in an Australian population: the influence of modifiable antenatal factors. J Hum Lact 2004;20:30-8.
4. Gregory EF, Butz AM, Ghazarian SR, Gross SM, Johnson SB. Met Expectations and Satisfaction with Duration: A Patient-Centered Evaluation of Breastfeeding Outcomes in the Infant Feeding Practices Study II. J Hum Lact 2015.

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ? ? การเรียนรู้และทัศนคติที่ดีต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อาจจะมีส่วนหนึ่งที่สตรีได้รับการถ่ายทอดผ่านพันธุกรรมมาจากมารดา แต่ประสบการณ์การเรียนรู้เริ่มต้นได้ที่ครอบครัว ที่เป็นตัวอย่างให้เห็นและสร้างภาพจำให้เกิดกับเด็ก แต่เมื่อถึงวัยเรียนจะก้าวเข้าสู่วัยรุ่น ซึ่งเป็นหัวเลี้ยวหัวต่อที่พบมีความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้น การให้ความรู้ในเรื่องเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด รวมถึงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ น่าจะเป็นสิ่งที่ควรมีการจัดสรรเนื้อหาแทรกไปในหลักสูตรการเรียนรู้ ในประเทศไต้หวัน ได้มีการศึกษาการจัดการเรียนการสอนเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในเด็กมัธยมปลาย ซึ่งมีผลที่ดีต่อทั้งในด้านความรู้และทัศนคติต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่^1?เมื่อมารดาได้รับการกระตุ้นเตือนอีกครั้งในระยะตั้งครรภ์ ก็น่าจะผลดีต่อการส่งเสริมเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะยาว²

เอกสารอ้างอิง

1. Ho YJ, McGrath JM. Effectiveness of a Breastfeeding Intervention on Knowledge and Attitudes Among High School Students in Taiwan. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2016;45:71-7.
2. Glaser DB, Roberts KJ, Grosskopf NA, Basch CH. An Evaluation of the Effectiveness of School-Based Breastfeeding Education. J Hum Lact 2016;32:46-52.

?

?

?

รศ.นพ.ภาวิน พัวพรพงษ์

? ? ? ? ?ความวิตกกังวลเรื่องการดูแลสุขภาพมีความตื่นตัวมากขึ้นในปัจจุบัน โดยเฉพาะเรื่องภาวะอ้วน กลไกหนึ่งที่เป็นจุดเริ่มต้นในการสร้างเสริมลักษณะนิสัยการกินอาหารที่เหมาะสมคือ การกินนมแม่ โดยทารกที่กินนมแม่ เมื่ออายุ 1-3 ปีจะกินอาหารที่หลากหลายกว่า และกินอาหารหวานน้อยกว่า ไม่ว่าจะเป็นทารกที่คลอดครบกำหนดหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด¹ นอกจากนี้ ทารกที่กินนมแม่ยังได้รับการฝึกฝนให้ควบคุมการกินจากการควบคุมการดูดนมแม่ด้วยตนเอง ซึ่งจะทำให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคอ้วนในทารกที่กินนมแม่จึงมีน้อยกว่าเมื่อทารกเจริญเติบโตขึ้น มารดาที่คิดว่าจะดูแลให้สิ่งที่ดีที่สุดแก่ลูก มรดกที่ส่งต่อให้ง่ายที่สุด คือ ?สุขภาพที่ดีเริ่มต้นจากนมแม่?

เอกสารอ้างอิง

1. Husk JS, Keim SA. Breastfeeding and dietary variety among preterm children aged 1-3 years. Appetite 2016;99:130-7.

?